6岁童染疫退烧后无法站立 竟是并发横纹肌溶解症

一名6岁女童日前因发烧确诊新冠肺炎，退烧两天后，突然双脚小腿疼痛，无法站立、行走。（图／台北慈济医院提供）

6岁女童日前因发烧确诊新冠肺炎，因为轻症的缘故，由妈妈陪伴居家照护，但退烧两天后，女童突然小腿疼痛，无法站立、行走，一开始妈妈以为是抽筋，替女儿按摩双脚，虽然稍有舒缓，但仍然没办法站立跟行走，隔天挂了台北慈济医院视讯门诊，在医师建议下到急诊收治，诊断诊断为染疫后并发「横纹肌溶解症」。

收治女童的慈济儿科医师吴秉升抽血发现，女童血液中的磷酸肌酸激脢（CPK）高达6900 U/L（正常值小于300U/L），诊断为染疫后并发的「横纹肌溶解症」，为避免并发急性肾衰竭，医疗团队即时以点滴输注大量生理食盐水，补充水分，帮助代谢，隔天女童脚痛情形大幅改善，已能下床行走，3天后恢复活力，返家隔离。

吴秉升表示，当肌肉受到外力影响，导致人体横纹肌细胞被破坏，横纹肌里的酵素跟产物跑到血液里，造成肌肉剧烈疼痛、肿胀、无法行走，就是「横纹肌溶解症」，常见于激烈运动或病毒感染。

吴秉升指出，过去流感病毒被认为会侵犯肌肉组织，所以临床常有流感并发横纹肌溶解症的病例，而新冠病毒并发横纹肌溶解症的案例报告，虽然在文献上有出现过，但很罕见。正常情况下，肌肉酵素不会大量出现在血液中，一旦大量肌肉酵素进入血液，必须靠肾脏代谢才能排出体外，若未及时发现、补水，导致代谢废物阻塞在肾脏，就会出现尿量减少及茶色尿液、电解质失衡，严重可能导致急性肾脏衰竭。

目前儿童的横纹肌溶解症并无标准治疗方式，所以大量补水是必要的，如此才可避免体内废物堆积肾脏，引发急性肾衰竭。以女童为例，视讯门诊中，医师请女童站起来，但她因为剧痛无法站立，而非无力造成，所以初步排除神经系统造成的无力情况，怀疑是肌肉的问题，而建议就医。到院后，医疗团队先给予500C.C的生理食盐水，之后给予平常两倍量的输液，借此增加病人排尿量，加上卧床休息，适切治疗下，女童又能活蹦乱跳了。

吴秉升提醒，发病初期的照顾最重要，若孩子刚开始发高烧，家长可先规则使用退烧药观察，并补充水分，正常情况下两三天即可退烧恢复，但若高烧超过48小时、超过12小时未进食、脱水、抽筋、意识不清、呼吸喘或胸闷胸痛、唇色发白或发紫等危险征兆，则要就医治疗。

此外，吴秉升也提到，新冠肺炎造成的横纹肌溶解症，无论成人、小孩都相当罕见，而且出现在急性症状改善之后。因为居家照护就医不便，容易被家长忽略而未能及时就医。所以染疫后，即使退烧且临床症状慢慢改善，但双脚出现剧烈疼痛、无法站立或伴随尿液减少的情形，就要尽速寻求医疗协助。