寿险商品申诉多 5招避免投保纠纷

记者林洁玲台北报导

寿险商品纠纷层出不穷,金融评议中心公布102年上半年度保险申诉案件统计中,人寿保险业申诉案件约1304件,占总申诉案件约50%,是所有金融产业中申诉案件最多的,提醒消费者,在投保时候,要掌握五大注意事项,以降低日后纠纷产生

寿险业申诉案件来看可分为两类,一类是非理赔申诉案件,争议类型业务招揽争议占29%为最大宗,其次是停效复效争议9%;另一类是理赔申诉案件,争议以必要性医疗17%、违反告知义务8%、理赔金额认定8%居多。

以上资料显示,很多保险纠纷并不是等到理赔时才发生,像业务招揽争议件数每年都多达上百件,101年有395件,102年上半年也有153件,是所有申诉案件中件数最高的。

第一金人寿总经理林元辉表示,招揽纠纷一直以来都是最常见的申诉案件,主要由于商品费用与商品结构也愈显复杂,业务员销售时,未能说明详实以至于双方认知不一,像是投资保单的费用名目多,非所有保费都完全投入投资中,与民众预期可投入资金收益有落差、或发现分红保单的红利计算与当初预期不同。

林元辉指出,还有其他原因,包括销售通路端夸大投资报酬率、或是误导为定存名义,当保户发现亏损想要解约已经来不及,或是临时想要动用资金才发现连本金都拿不回,都是造成招揽纠纷案件数高的原因。

而理赔申诉案件中,近年来必要性医疗的申诉案件也不少,其中争议状况住院医疗险理赔最常见,例如住院的必要性,像是有些小病或是慢性病患,医生认为不需要住院,但病人因担心病情自费要求住院,这种状况就可能会有理赔争议,或是进行癌症治疗病人,自费购买营养品后申请理赔也会有争议。

业者分析有5项目最容易忽略,以至于日后造成民众的困扰,包括充分了解保险条款内容、诚实填写告知事项并亲笔签名、了解保单各项费用及缴交方式、把握保险理赔时效、搬家别忘通知保险公司等,业者强调,若能在投保前确实做好5步骤检查,卷入理赔纷争机会将大大减少。