微创代谢手术 让你跟糖尿病一刀两断
▲中国附医国际代谢形体医学中心院长黄致锟表示，腹腔镜缩胃绕肠手术，可改善糖尿病问题，减少或甚至无须再服用糖尿病药物。（图／医院提供）
67岁刘先生本身有糖尿病多年，并有高血压、高血脂问题，还有因重症肌无力而需要定期服用类固醇，外表乍看之下没问题，其实身体已经亮起红灯，经国际代谢形体医学中心院长黄致锟医师，施以腹腔镜缩胃绕肠手术，以改善糖尿病问题，术后11个月身体状况非常好，无须再服用糖尿病药物。
中国附医国际代谢形体医学中心院长黄致锟表示，随着全球人口老化及生活型态的改变，糖尿病已经是个越来越严重的文明病。造成糖尿病的问题主要原因，是不健康的生活型态，像是缺乏规律运动、不健康饮食所引起的三高（高血压、高血糖及高血脂）、肥胖等而导致，而且这个问题已经有年轻化趋势，影响到30～70岁中壮年族群之健康。
过去治疗第2型糖尿病，除了初期可以饮食或运动改善之外，只能以口服降血糖药物或施打胰岛素来控制血糖，并没有办法完全治愈糖尿病，而长期的糖尿病引发的肾衰竭，视网膜病变，心血管阻塞更是难以解决之痛。但最新的研究发现，以前用来治疗肥胖的「减重手术」有机会治愈糖尿病。黄致锟医师指出，过去减重手术只针对身体质量指数BMI>35kg/m2的病态型肥胖，发现不只减重效果相当好，不但让病患外形改变了，连带也解决肥胖引起三高问题。面对愈来愈严重的肥胖及糖尿病问题，世界糖尿病联盟早于2011年将减重手术纳入糖尿病治疗，台湾代谢及减重外科医学会也于今年6月发表「手术治疗糖尿病专家指引白皮书」，对于2型糖尿病的治疗，若口服或针剂药物治疗下血糖仍控制不良，可以经由减重手术治疗糖尿病，因此在全球医界赋予『代谢手术』的新名称。
根据过去美国及台湾研究发现，减重手术确实可让第2型糖尿病获得改善，大多数患者可脱离每天注射胰岛素及吃药的生活，并让糖化血色素（HbA1c）降至6.0以下，称为缓解，甚至治愈。为什么减重手术可治疗糖尿病？目前的研究显示与体重降低、肠胃道贺尔蒙分泌改变，以及胰岛素抗性下降，敏感性增加有关。
而目前的研究也发现，如果病患情况较年轻、罹病时间较短、尚未使用胰岛素，施行减重手术后，不再需要服用任何降血糖药物的机会很高；但如果罹病时间超过10年、施打高剂量的胰岛素患者，虽然术后血糖会改善，但可能仍须服用少量药物。
▲67岁刘先生接受腹腔镜缩胃绕肠手术，以改善糖尿病问题，术后状况非常好，无须再服用糖尿病药物，他与家属十分感谢医疗团队的治疗。（图／医院提供）
像案例的刘先生，是于104年12月接受缩胃绕肠微创代谢手术，目前手术后11个月身体状况非常好，手术前BMI 25.6 (身高170公分，体重74公斤)，手术后体重一直维持在62公斤，维持BMI 21，非常标准，除了体重回到标准值，重拾良好的生活品质，手术后初期以走路为主要运动，循序渐进，最近已经开始加入重量训增加肌肉量，每天早上到健身房举哑铃、仰卧起坐、游泳20公尺来回6趟、三温暖，现在可以正常散步、运动，身体状况变好也无须再糖尿病药物，连重症肌无力的类固醇都减量一半以上，及可以说是整个人脱胎换骨！
黄致锟院长说，12年来已经执行的4千例病人中，其中8百位有第2型糖尿病。分析这些患者的手术结果，手术后有7成的人不再需要服用任何药物或注射胰岛素，达到缓解；另外3成仍需要药物控制，大多都跟胰岛功能不佳有关。2型糖尿病的病程除了胰岛抗性之外，胰岛功能也会逐年递减。因此手术前须先检测患者胰岛功能，胰岛功能好的病人，术后效果也更好。也就是说年纪愈大，罹患糖尿病时间越长，治疗效果也会愈差。建议民众愈早治疗，可愈早摆脱糖尿病困扰。
黄致锟表示，中国医药大学附设医院「国际代谢形体医学中心」于105年4月开始营运，这是台湾独一无二的整合型中心，也是一个创新的国际医疗模式经营中心。国际代谢形体医学中心由「代谢医学中心」与「形体医学中心」二部分组成，跨领域整合治疗团队包括内外科医师群、个案管理师、营养管理师、临床心理师、体能管理师、护理管理师、策略管理师等，致力打造全新专一性的医疗照护模式，提供病人最卓越的治疗成果。
为服务南部的民众，黄致锟及辛明哲医师带领团队于105年7月在台南市立安南分院开始门诊及手术，让南部民众就近就享有专业减重与代谢治疗团队的服务。