复制大陆社区防疫经验
在桃园市卫生局两名疫调人员出现发烧，且中央流行疫情指挥中心已出动对卫生局进行全面消毒看来，桃园地区出现社区感染爆发的风险已大为提高。这种大动作对发烧病例的处置异于寻常，作秀与安民心的机会比较高，对于社区感染爆发的处置尚嫌不足，还有极大的精进空间。
台湾经历太久的检疫成功经验，以为所有的新冠病例都是由关口进到台湾。关口都有留下纪录，加上旅客先关了14天以后才有条件地进入社区。所以这1年来，我们看到的都是被注记，且关了14天已奄奄一息的病毒，即使入台后因病毒阴阴阳阳而造成外传之虞，也无大碍。因为有注记管制，疫调接触史非常容易，再配合上以「密切接触」与否来决定观察或筛查，创造了台湾以最少的筛查量，竟然能够维持超过200天无社区感染病例的纪录，堪称「台湾奇迹」。
社区的病例可不像检疫的病例，首先它没有被预先注记，由于发病前的行动无法事先管制，感染他人的风险极高，而且社区传播的疫调非常难做，是不是亲密接触对被传染与否已不重要。因为现在的病毒不是被关了14天的病毒，都是活蹦乱跳的病毒。去年用的「亲密接触」定义，完全被打破。现在不是已见到戴着口罩说话也会被传染，接触不足15分钟也被传染，更有些仅是短暂接触而已也确诊。所以去年的密切接触定义必须要大修，因密切接触才须执行的核酸筛查，也当然要做大幅更动。
依是否有密切接触或无防护接触才执行的筛查，在面对社区感染病例时是无法应付的，也不会在稍有疏漏下依然能安渡难关，也就是说，上帝不会再让台湾侥幸获得台湾奇迹的。
社区爆发感染时的疫调已经无法有效，代之而起的是巨细靡遗的足迹公布，再配合上时间、地点相匹配的接触民众强制大量筛查，才能有效捞出密切接触与非密切接触的感染者，这就是因这次疫情而红极一时的「清零筛查」。香港死缠烂打的社区疫情，就是在采用大陆的这项政策后才得以缓解。这已是因应社区感染爆发，台湾必须调整的最重要政策。
在社区感染爆发的源头无法追踪到的时候，台湾通常就此打住，以时间让民众记忆变淡，就自然消失了。在以前面临奄奄一息的病毒时，这方法勉强还使得通。现在一旦由病人身上找不到源头，必须上穷碧落下黄泉一定要找到，最有可能就是物或是环境。如果没找到，源头不会自己消失，会继续出现病例。以前我们那种以时间磨去病毒的恶质作法应该要改掉，环境疫调的能力也必须加强。
别忘了，人才是传染的根本，大量的目标扩大筛查才是将社区清零的最好方法，千万不要因为这是大陆发明的成功防疫模式，就死也不依。因为桃园现在已越来越像去年1月初期的武汉了，早点复制大陆成功的经验，应可有效避免走到封城的宿命。否则，若到时再去学武汉封城，岂不更丢人。（作者为医师、退休基层公共卫生人员）