宁阳县第一人民医院胫骨横向骨搬移术让糖尿病足患者免遭一截

通讯员 孙峰松 王新建

患者王女士受糖尿病影响，脚趾溃烂，趾骨外露，面临截肢。危急时刻，宁阳县第一人民医院手足外二科团队运用胫骨横向骨搬移手术，不仅保住了左腿，还慢慢恢复了行走。

王女士患有2型糖尿病多年，不久前，左脚出现麻木、水肿、溃烂等症状，在当地医院就诊后，被诊断为糖尿病足（Wagner4期）和双下肢动脉硬化闭塞症。

因为溃烂严重，医生告诉王女士说小脚趾已经坏死，最好截趾处理，如果继续发展下去，整个左脚保留的几率就很小。

听到要截趾，王女士的心一下子跌倒了谷底，内心挣扎了一段时间后，最终她还是接受了医生的建议，截掉小脚趾，并采取消炎、消肿、改善循环等保守治疗，病情暂时稳定了下来。

可是，好景不长，王女士的病情再次恶化，短短2个月的时间，王女士左脚其他3个脚趾相继出现不同程度溃烂，如果继续发展，将面临截肢的危险。

王女士和家人心急如焚，经过多方打听，听朋友介绍说，宁阳县一院开展的骨搬运手术，可有效治疗糖尿病足，避免截肢的风险。

王女士和家人抱着试试看的心态找到了手足外二科主任王新建，王新建向她们详细介绍了医院开展的“胫骨横向骨搬运手术”，听了王主任的介绍后，王女士压抑的心情放松了许多，对治疗充满了希望。

王新建明确诊断后，将她收治入院。入院完善相关检查后，王新建发现王女士的糖尿病足溃烂非常严重，已经有四个脚趾严重坏死，影像检查发现下肢动脉多发钙化斑块，小腿有数条动脉完全闭塞，供血严重不足。如不及时处理，势必会加重坏死，感染，截肢甚至危及生命。

考虑到王女士强烈的保肢需求，团队研究决定，为她切除坏死部分，同时进行胫骨横向骨搬移手术。确定手术方案，经家属同意后，手术便提上了日程。

在麻醉科和手术室护士的协助下，手足外二科团队在王女士小腿胫骨上截断了一块7CM*1.5CM左右的骨块，并利用一种特制的外固定架，远近段各拧入一枚固定针，骨块上拧入两枚牵拉针，调整截断骨块至合适位置并缝合切口。

经过两个小时的共同努力，胫骨横向骨搬移手术顺利完成。

此外，医生还对王女士的糖尿病足进行清创术和截趾术，清理溃烂处并切除皮下已经坏死的脚趾。手术进展顺利，王女士很快回到病房进行对症治疗。

术后，王女士通过小腿处佩戴的外固定持续调整截断骨块位置，每天将骨头向上提升1毫米，在持续缓慢的牵张力作用下，王女士左腿的骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织得到再生。20天后，王女士的创面逐步闭合并且不再溃烂。

经过2个月的休养，王女士再次回到医院，手足外二科团队将截断的骨块搬移回去。并为她摘除了外固定架。如今，王女士不仅保住了左腿，还可以慢慢走路了。

胫骨横向骨搬移术，就是在患者腿骨上制造一处微小、可控的骨创伤，通过微损伤和修复机制，刺激骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长，特别是微血管的再生，可以实现微循环重建，为缺血肢体再生一套侧枝循环系统，使足部溃疡处重新获得血供，使感染得到控制至修复，从而解决缺血性坏死的根本问题，让患者免去截肢风险。

糖尿病足之所以会溃烂，是因高血糖、高血脂等代谢异常导致血管壁硬化、闭塞，出现血液障碍，进而出现坏死，如皮肤的破损，很可能就发展成严重的感染。

重度糖尿病患者应高度重视“烂脚”的发生，在早期积极干预治疗。对糖尿病患者来说，最重要的还是在医生指导下规范控制血糖，“管住嘴、迈开腿”，重塑健康生活方式。

宁阳县第一人民医院手足外二科，拥有一支技术力量雄厚的专业团队，能够运用精细的显微外科技术治疗手、腕及足踝部疾病和创伤。

科室诊疗范围包括断指（肢、耳、鼻）再植、身体各种离断组织块的再植修复、各类神经卡压综合征、躯体慢性创面的修复手术、四肢及躯干部位烧烫伤的修复治疗、手足先天畸形的矫正、手足部外伤晚期功能重建、各种瘢痕挛缩、褥疮、糖尿病足、拇外翻、跟痛症、跖痛症、扁平足、高弓足及各种韧带的损伤修复重建。