糖尿病患者小伤口也能致命！医师：及早就医避截肢

员荣医院员生院区伤口治疗及高压氧中心郑文昌主任表示，未来努力的目标是保住糖尿病患者所有的趾头 。（员荣医院提供／叶静美彰化传真）

78岁詹姓男子罹患糖尿病多年，去年才做左侧膝下截肢，今年右脚趾出现小伤口，因血液循环不良，小指发黑坏死，他忧心又要截肢，到员荣医院求诊，经大腿股动脉血管绕道手术，并为他打通膝下动脉血管，幸运保住右脚，医师呼吁糖尿病患者不要轻乎双下肢末端的小伤口，要及早就医治疗。

詹男去年做左侧足膝以下截肢，截肢后伤口一直无法愈合，到员荣医院伤口治疗及高压氧中心求诊，郑文昌主任从清创开始，经约4个月治疗伤口才全愈；数月前，詹男发现右脚小指有小伤口，小指发黑坏死，再次到员荣求诊，郑文昌怀疑是下肢动脉阻塞，转介到心脏血管外科，主任赖金湖医师先为他做大腿股动脉血管绕道手术，再用气球扩张血管成型术打通膝下动脉血管，幸运保住右脚下肢。

詹男去年左脚截肢，今年右脚又发现伤口，经员荣医疗体系伤口及高压氧中心郑文昌主任与心脏外科主任赖金湖医师联手保住，不需截肢。（员荣医院提供／叶静美彰化传真）

员荣医院心脏外科主任赖金湖医师，为詹姓患者打通阻塞心管，成功保住下肢。（员荣医院提供／叶静美彰化传真）

郑文昌表示，糖尿病患者常面临截肢风险，主因在于糖尿病末稍神经病变、血管病变影响，神经病变使患者感知疼痛、温度和压力能力下降，即使脚有伤口，患者也感受不到，导致小伤口恶化，才会就医，血管病变损害血管健康，特别是膝下三条动脉处血管阻塞，伤口无法获得足够的氧气和营养，较难愈合。

郑文昌说，糖尿病患者免疫系统往往较弱，当发生感染时，无法有效控制导致扩散，不得不截肢防止再恶化。糖尿病患者多数会合并心血管疾病，影响全身血液供应，更恶化肢体末端组织健康。为避免截肢，糖尿病患者除需密切控制血糖、定期检查足部，并在发现伤口时及早治疗。

他呼吁糖尿病病友剪指甲时，如果不小心造成小伤口，记得一定要提早就医，因为以往不少案例，就是从一个小伤口开始。

郑文昌表示，以前对糖尿病患者足部伤口的观念是以小截肢取代大截肢，大截肢就是膝下或膝上截肢，但是今年又开创新局称为指头保卫战，尽可能保存病人末稍肢体并维持步行功能和生活品质。