糖尿病害脚肿险截肢 就医惊见肝藏「肝脓疡」

糖尿病害脚肿险截肢 就医惊见肝藏「肝脓疡」。(示意图/Shutterstock)

一位67岁的男性，起初因双脚疼痛到医院急诊就医，理学检查发现左脚踝微肿，白血球与发炎指数双双上升，安排住院。住院后以静脉抗生素治疗，同时检查发现病人血糖过高，糖化血色素11.6%，也诊断出罹患第二型糖尿病。经抗生素治疗，却仍然高烧不退，安排腹部超音波检查，才发现肝脏有两颗肝脓疡，经过超音波导引抽吸后治疗，左脚因坏死性筋膜炎，再经开刀清创后，整体症状也逐渐改善。

●肝脓疡为肝脏感染　留意发烧、腹痛、倦怠

台北市立联合医院忠孝院区感染科主治医师黄馨慧指出，肝脓疡是发生在肝脏的感染症，会造成肝脏局部组织坏死，形成脓包。病人一开始症状并不明显，经过一段时间后身体会出现发炎反应，像是发烧寒颤、右上腹痛、倦怠等症状。

肝脓疡男性病患比较多一些，且好发50岁以上。黄馨慧补充，台湾本土统计资料显示，肝脓疡死亡率约8.2%，跟早年死亡率高达5成相比，已大幅降低。

●糖尿病为高危险因子　控制血糖降低风险

黄馨慧说，统计发现肝脓疡的致病菌多为克雷伯氏菌（Klebsiella），同时病人也常常有糖尿病。目前肝脓疡的治疗主要是抗生素与脓疡引流，疗程长短与脓疡的大小、数量以及治疗反应等有关；多数病人透过抗生素和引流这两种方式，即可达到治疗效果，只有极少数病人需要动手术。

但糖尿病是肝脓疡的危险因子，因此糖尿病人务必妥善控制血糖，减少感染的风险。

●严重恐致命　注意症状、积极就医

肝脓疡最致命的情况，是细菌跑到血液中，造成菌血症，严重甚至导致败血性休克。黄馨慧强调，若是雷伯氏菌，还有可能随血液跑到眼睛造成眼内炎、跑到骨头造成骨髓炎、跑到肌肉变成肌肉脓疡等等，务必当心留意相关症状，并且积极就医治疗。