嘉義男泡熱水浴燙傷腳 漠視糖尿病傷口 …醫曝「只能截肢保命」

台中荣总湾桥分院新陈代谢科医师张育睿表示，许多糖尿病患者因神经功能病变，对疼痛感受度不足，不易察觉足部受伤。图／台中荣总湾桥分院提供

嘉义有名男子因天气转凉泡热水浴，脚部烫伤起水泡，自行擦药包扎，伤口照护不周发黑流脓到台中荣总湾桥分院就诊，医师发现男子是糖尿病患者，长期忽视血糖控管，足部坏疽造成四根脚趾坏死，只能截肢手术保住一命，术后配合医师及卫教师进行血糖管理，并接受足部保护及复建指导恢复良好。

53岁的「阿全」（化名）泡热水浴后，被家人发现脚部有烫伤水泡，擦药包扎过几天伤口越来越痛，且发黑流脓，紧急前往湾桥分院就诊，医师发现他是第2型糖尿病患者，长期忽视血糖控管，导致足部神经周边的小血管破坏严重，已出现神经、肾脏及视网膜病变，这次被热水烫伤的小伤口形成严重溃疡，情况危急，医师立刻收治住院，清创并采取抗生素治疗，后续因足部坏疽造成四根脚趾坏死，进行截肢手术保住一命。

湾桥荣院新陈代谢科主治医师张育睿表示，台湾约有150万名第2型糖尿病患者，其中每年约2%的患者因糖尿病足相关病变接受治疗，住院率高达6成，更是国人非创伤性下肢截肢的主要原因。

医师张育睿表示，形成足部溃疡的风险因子包括周边血管疾病、神经病变、皮肤保护丧失或视力不佳增加跌倒碰撞机会，而糖尿病的高血糖容易损伤血管，引发神经及视网膜病变，大幅提高足部溃疡及恶化风险，呼吁糖尿病患者要十分重视血糖控制及皮肤保护，定期检查以早期治疗。

张育睿说，一旦病人发生糖尿病足溃疡住院，治疗常需整合内科代谢与感染的控制、血管科对于周边血管的诊断与治疗、伤口照护、外科系的清创、以及复健科的辅具与减压处置。此外，医院通常会安排初诊断为糖尿病足部感染的病人做患部X光，检查鉴定骨骼是否有变形或被破坏等异常情形，经评估伤口有感染会以抗生素治疗。

当足部溃疡大于2公分之蜂窝性组织炎，或发生肿胀疼痛、恶臭、分泌物等迹象，属于中度以上足部感染，临床上通常需尽早会诊外科医师评估是否有手术介入治疗的必要，避免并发症或伤口感染导致重症，危及生命。

张育睿表示，糖尿病患者每年至少进行一次末端神经病变筛检，透过足踝与手臂收缩压比值（ABI）检测及节段性血压检查，评估是否有周边血管疾病，以早期接受治疗。

许多糖尿病患者因神经功能病变，对疼痛感受度不足，不易察觉足部受伤，患者应避免赤脚或穿着薄底拖鞋，建议使用包覆性鞋具，必要时选用治疗鞋、客制化鞋垫或足趾辅具，预防足部溃疡或复发。提醒糖尿病患者体重、血压管理及血糖控制相当重要，保持糖化血色素不超过8.5%，有效降低并发症发生，也能增进生活品质。

新陈代谢科医师张育睿表示，台湾约有150万名第2型糖尿病患者。图／台中荣总湾桥分院提供