2型糖尿病可逆转？专家说可以

研究显示，我国糖尿病患者人数已超过1.1亿，患病率已达11.2%，其中2型糖尿病患者超过90%，整体糖尿病人群的血糖控制达标率尚不足50%。

2型糖尿病患者，能实现长期不打针不服药，病情“逆转”？国内一批内分泌领域专家共同发声：真的可以。

30日，“短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病”专家共识在广州发布。

治疗后1年内，近六成患者无需再服药

提起糖尿病的治疗和控制，很多人第一时间想到的是低热量饮食和运动，如果不行再采取药物、注射、手术等手段。

中山大学附属第一医院内分泌科教授李延兵说：“目前传统的治疗策略主要以血糖达标为主，并没有考虑到新诊断2型糖尿病患者的β细胞功能情况。其实一些初诊2型糖尿病患者不进行阶梯降糖治疗，直接给予短期强化胰岛素治疗，可以让患者达到无药缓解，并得到长期获益。”

什么叫2型糖尿病的逆转、缓解？

糖尿病逆转，本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现出来的就是缓解状态，也就是在降糖治疗强度下调后，仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。

简单来说就是，患者不打针、不吃药，或者少吃药，也能将血糖控制在合理水平。

从2013年开始，短期胰岛素强化治疗被我国相关指南和专家共识推荐作为显著高血糖的规范干预手段之一，能在一定程度上实现2型糖尿病的逆转。这次发布的专家共识，进一步阐述了短期胰岛素强化治疗的机制、临床证据、适用人群等。

她介绍，根据目前掌握的数据，短期强化胰岛素治疗的病人一年缓解率提高到58.9%，2年缓解率超过40%，5年缓解率是27%，缓解时间最长的达14年。“缓解率会逐渐降低，所以我们要求病人还是要控制饮食、保持运动。也有些病人在一两年后高血糖复发时，再来医院强化治疗一次，效果也不错。”

治疗费报销前1万，一周左右能出院

“短期胰岛素强化治疗，就像给胰岛做一次强化训练，给它打好基础，让它更好地工作。”李延兵笑着说。

大量研究表明，胰岛β细胞功能进行性减退是2型糖尿病发生和发展的决定性因素。李延兵介绍：“糖尿病是一种缓慢进展疾病，血糖水平偏高就会损害β细胞，β细胞被损害，血糖控制能力就会变差。所以很多患者没有控制好血糖水平，病情就一年比一年差，药越吃越多，人越来越没有信心。”

而如果在新诊断阶段就果断采取短期胰岛素强化治疗，能够很快把血糖降低到合适的水平，减少对β细胞的损害，也就保存了患者的胰岛功能，有利于病情逆转。

哪些患者适合采用短期胰岛素强化治疗？怎么做？

中山一院内分泌科副教授刘烈华介绍，新诊断的2型糖尿病患者，都可以考虑接受短期胰岛素强化治疗。目前该科新收治的患者基本都采用此方案，需要住院1至2周，后面采用APP等手段跟进管理，门诊跟踪、定时复诊。“因为效果好，我们在院内经常让老患者现身说法，新收治患者的接受度就比较高。目前入组治疗并接受长期观察的患者已经有1000多位。”

他表示，很多患者有一种不正确的观念，认为“治糖尿病不应该打胰岛素，容易产生依赖”。“其实这是错误的，我们跟踪的长期缓解的患者，别说依赖胰岛素了，连口服药都不用吃，就靠饮食和运动就能长期维持理想的血糖水平。”

短期胰岛素强化治疗要花费多少钱？刘烈华介绍，治疗费用在1万元上下，患者自费部分大概3000到4000元。

【记者】钟哲

【通讯员】梁嘉韵

【作者】 钟哲

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