糖尿病新药出现　有助降血糖与体重

▲台南市立医院王威杰医师表示，糖尿病新药SGLT-2的问世，正好兼顾降血糖、控体重，让患者不用担心体重上升，可以安心用药控制血糖。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

台南市立医院王威杰医师表示，肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一，临床上发现，有超过5成的第2型糖尿病患者都有体重过重的问题，新药SGLT-2的问世正好兼顾降血糖、控体重，让患者不用担心体重上升，可以安心用药控制血糖。

王威杰医师举案例说明指出， 43岁的林小姐为多年第2型糖尿病病友，从事艺廊工作，深受客户欢迎，服用口服降血糖药控制已数年，但合并饮食控制后，血糖指数仍然偏高，糖化血色素始终在8.0左右，离标准范围6.5到7.0之间仍有距离。然而，林小姐对自己微胖身材感到困扰，听闻若增加血糖药，可能的副作用为体重增加，尽管血糖不理想，也了解到血糖高会引起严重并发症，但林小姐迟迟不愿意增加药物的使用，让治疗陷入了两难。王威杰表示，肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一，临床上发现，有超过5成的第2型糖尿病患者都有体重过重的问题。第1线的糖尿病用药Metformin药物不会增加体重，但如果使用后仍无法理想控制血糖就会使用第2线用药，而大多数这类药会使患者体重增加。王威杰说，血糖和体重控制对糖尿病患者来说都很重要，但传统第2线用药却较容易造成患者体重增加，减低患者对用药的接受度。糖尿病患者本身又是心血管疾病的高风险因子，一旦体重、血糖控制不好，如果合并血压、血脂过高，就更增加罹患心血管疾病的风险。然而，新药SGLT-2的问世正好兼顾降血糖、控体重，让林小姐不用担心体重上升，可以安心用药控制血糖。SGLT-2抑制剂，借由阻断肾小管对糖类的再吸收，将多余的糖分由尿液排出，不但能控制血糖，还能排出热量减轻体重，并有缓解高血压的效果。经过三个月的治疗后，林小姐的糖化血色素从8.1进步到7.2，体重也从72公斤减至68公斤，令她相当满意。王威杰提醒，肾功能不全者、活动性膀胱癌者不建议使用此类药物。另外由于此药借由泌尿道排出体内的糖，会略为增加泌尿道及生殖器感染的机率，使用后日常生活中要多补充水分（一天要3000CC）。目前SGLT-2抑制剂于今年5月1日开始纳入健保给付，可于控制不良的情况下第2线使用，若不符合规定则于医师评估后自费使用。

王威杰医师强调，控制糖尿病，除了确实用药治疗以外，运动及改变饮食习惯，才是控制糖尿病的基本，建议每天最好运动30分钟以上，且应饮食清淡并避免甜食，才是控制病情的最佳法门。