癌症骨转移的崭新疗法 二氯化镭Ra-223放射性核医治
▲成大医院核医部放射性免疫分析科主任李碧芳表示，当发生癌症骨转移时，即定义为癌症末期，「二氯化镭Ra-223」放射性核医治疗药物，对治疗骨头疼痛有正面效果。（图／记者林悦摄）
成大医院核医部放射性免疫分析科主任李碧芳表示，当发生癌症骨转移时，即定义为癌症末期，病患的疗效会变差、存活期变短，经常引起剧烈疼痛，严重降低生活品质，现有「二氯化镭Ra-223」放射性核医治疗药物，对治疗骨头疼痛有正面效果。
李碧芳医师指出，症骨转移时，如脊椎转移造成脊椎塌陷而压迫到神经，造成半身瘫痪、大小便失禁；而主要「负重骨骼」如下肢大腿骨或小腿骨的病理性骨折，则会使病人失去运动功能，长期卧床；而高血钙症，会使病人的意识不清；即使较轻微地造成病人有蚀骨痛，也能使病人不得安眠，影响生活品质。
李碧芳指出，癌症骨转移若可早日诊治，仍可大幅改善生活品质及功能，且骨转移不代表就是不治之症，许多病人仍然能够存活数年之久。统计发现乳癌骨转移后，平均仍有2-3年的存活期，存活5年的病患比率也可达到20%。因此癌症骨转移患者千万别放弃治疗希望。
癌症骨转移的诊断，除观察病患家族病史、个人医疗纪录外，可以抽血检验碱性磷酸酶(ALK-P)的值，或是骨扫描、X光、电脑断层、磁振造影、正子造影等影像学检查，做骨肿瘤组织切片检查则是最重要的诊断依据。
▲透过骨扫描等影像学检查，可以检查出癌症骨转移问题。（图／记者林悦翻摄）
在治疗上，主要仍依循目前的方式，包括化学治疗，目标在维持骨骼功能，并防止骨骼遭到进一步破坏；手术治疗主要针对发生在脊椎、股骨等部位的转移，骨折的手术治疗原则在切除肿瘤、骨折整复稳定固定、恢复行走功能及减轻疼痛，如尚未发生骨折，则以清除肿瘤为主要治疗目标；局部癌症骨转移尚可配合放射治疗，以有效控制转移的肿瘤，并可减轻疼痛，及预防病理性骨折与脊髓压迫。
李碧芳医师表示，除此之外，还可针对骨质流失的问题做积极治疗，延缓癌症骨转移的进展。药物分成双磷酸盐类及单株抗体两大类，各有其作用机转。唯两类药物都可能会造成齿槽骨不良反应，须预做彻底的口腔检查。
2015年6月卫福部食药署批准「镭治骨」注射液用于对荷尔蒙，治疗无效之骨转移的摄护腺癌病患，借由此药物的α放射线高线性能量转移，使邻近肿瘤细胞中高频率的双股去氧核糖核酸(DNA)断裂，产生强效细胞毒杀性效果，对肿瘤微环境的额外效果，包括成骨细胞和蚀骨细胞，亦促成其身体内疗效。而镭-223放射的α粒子范围小于10个细胞直径，周围正常组织受到的伤害可减至最低，常见不良反应为腹泻、恶心、呕吐及血小板减少症。该疗法目前没有健保，需自费治疗。
李碧芳医师说，现在治疗药物及技术不断发展，其他癌症的骨转移也会不断有更好的治疗出现，因此千万别放弃治疗希望，当然越早出来勇敢面对，积极与医师合作，可以谋得更多的成功治疗机会。