把握B肝治疗黄金期 「低抗药性」口服药是关键

图、文／嘉义基督教医院提供提供长期以来，肝病始终与台湾国病画上等号，随着医疗进步，新式口服B肝与C肝用药，虽已大大减缓肝病死亡率，但过去仍有慢性B肝患者，误信传言上山采草药自行治疗，不但未有改善，就医检查时更发现黄疸指数破十、肝指数飙破两千，经用药治疗才救回一条命。嘉义基督教医院胃肠肝胆科主治医师陈柏岳医师提醒，一旦感染B肝病毒，病毒会长期存在肝细胞中，唯有使用口服B肝抗病毒药，降低体内病毒存量，才有机会扭转肝脏受损病程。陈柏岳医师指出，许多民众容易以讹传讹、听信偏方治疗B肝，直到病况恶化才赶紧就医，此时体内肝病毒量可能已高到破表，或是肝脏因长期发炎已进展至晚期肝硬化或产生肝癌的情形，即使立刻使用口服药物治疗，对于受损的肝脏，功能上的恢复也相对有限。嘉义基督教医院胃肠肝胆科主任陈启益医师提醒，肝炎只要尽早治疗，即可避免发展为肝硬化，且早期肝硬化具有可逆性，只要搭配药物长期治疗、抑制肝炎病毒，肝硬化有机会逆转回春，临床上也建议选择抗病毒效果好、抗药性低的口服药物帮助治疗。陈启益医师指出，过去十年不乏先后使用旧型及新型口服抗病毒药物治疗，却陆续产生抗药性，造成病毒量不降反升的案例。曾有一名患者使用旧型抗病毒口服药物时出现抗药性，虽改用两款口服抗病毒物合并治疗，却仍需担忧治疗期间发生抗药性，提升疾病恶化风险。所幸之后在医师建议下改使用另一种B肝口服抗病毒药物治疗，该药物经过多年追踪尚无抗药性的发生，患者改用药物后，因病毒量控制效果佳，肝功能也获得改善。据临床研究指出，连续服药治疗5年以上，约七成以上硬化患者可获得改善，九成以上患者肝脏组织纤维化程度可维持稳定或改善，不但多年追踪无抗药性产生，其治疗副作用少，一天只需一颗，可有效提升患者医嘱遵从性。但陈柏岳医师也提醒患者，仍应定期筛检与追踪，勿乱吃成药、偏方，及早就医才是对抗B肝最佳良方。