灭C肝有仙丹 全基因型口服抗病毒药是慢性C肝最新药物
▲郭综合医院胃肠肝胆科林诠斌医师指出,台湾成人中估计有40~70万人为慢性C肝感染者,而全基因型口服抗病毒药,是治疗慢性C肝最新药物。(图/记者林悦摄)
郭综合医院胃肠肝胆科林诠斌医师指出,C肝病毒为一RNA病毒,有6种主要基因型,台湾以基因型1b最多,其次为2a,和B型肝炎不同的是,目前并无疫苗预防,台湾成人中估计有40~70万人为慢性C肝感染者,而全基因型口服抗病毒药,是治疗慢性C肝最新药物。
林诠斌医师说,C肝传染途径主要为含有C肝病毒感染的血液与体液,借由损伤的皮肤或黏膜进入体内而感染。急性C型肝炎感染仅20~30%有明显症状,然而约70~80%的患者,会转为慢性C型肝炎。病毒长期破坏肝脏组织的影响下,约有20%会转为肝硬化。肝硬化病人其中每年有1~4%会转为肝癌,4~5%恶化成为失代偿性肝硬化,对病人的生活品质及治疗造成的社会成本皆为重大负担。
C型肝炎最早的治疗以干扰素静脉注射合并口服雷瓦威林,缺点为疗程长且副作用多。所幸在全口服抗病毒药物问世后,疗程已大幅缩短且副作用轻微,大于95%的患者都能够治愈。2017年1月起健保有条件给付患者使用,至2019年后已全面开放使用,不管肝指数高低,一律可以治疗。
林诠斌医师指出,「全基因型口服抗病毒药」为最新一代的全口服抗病毒药物。优点为所有基因型皆可治疗,每天仅服用1次且疗程更加缩短,全基因型口服抗病毒药,针对患者特性及共病,供医师处方使用,治愈率可达99%,对C肝来说,是绝佳的仙丹良药,美国及欧洲肝脏疾病研究学会皆推荐C肝治疗以全口服基因型药物为首选药物。
林诠斌医师举案例说明指出,廖女士为洗肾患者,自知罹患慢性C肝多年未治疗,由诊所转介至该院胃肠肝胆科治疗。接受8周疗程,病毒在治疗4周时抽血即消失不见,治疗结束后12及24周追踪血中皆无病毒,C肝已治愈。另名李女士为诊所转介C肝筛检抗体阳性患者,肝指数偏高,自觉容易疲劳。接受12周疗程,治疗1周后,肝指数已降低至正常值,治疗后4周抽血病毒已消失不见,病人疲劳症状亦有改善。
林诠斌医师说,台湾2025年C肝治疗人数可达25万人。C肝治疗至今,许多患者已获得妥善治疗,然而C肝感染多无症状,全台估计仍有约20万人不知自己罹患C型肝炎,C型肝炎除了对肝脏的影响外,会增加罹患许多肝外疾病的风险如:心血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病、忧郁症等。
郭综合医院提出“CARE”模式即Cooperation(跨科合作,院内根除)、Aware(建立民众疾病意识,主动筛险)、Refer(基层诊所转介,就近治疗)、Education(疾病卫教),搭配全基因型口服药物治疗,来消灭C肝。