口服C肝新药杀光病毒 7成肝硬化患「逆转回纤维化」
记者严云岑/台北报导
正常肝脏感染C肝病毒后,约有8成会变成慢性肝炎,2至3成进展成肝硬化,其中每年又会有2至7%变成肝癌或末期肝病变,台北荣总肝胆肠胃科主任黄怡翔提醒,C肝虽无疫苗预防,却有新药可完治,且国外追踪发现,7成肝硬化患在病毒清除2~3年后会「逆转」,降至第3级的肝纤维化。
黄怡翔提到,慢性肝炎感染后期,会逐渐从第2级纤维化(F2)、第3级纤维化(F3)进展到肝硬化(F4),B肝型肝炎若经干扰素与雷巴威林治疗,2/3肝硬化患者会从肝硬化降回第3级纤维化;C肝患者降级速度更快,使用口服新药患者,约2至3年就侦测到逆转,未来还有望降到第2级纤维化。
健保今年扩大C肝口服新药给付,台北荣总共收治253名病患,开始治疗前的中位数病毒量每毫升超过75万6000国际单位,完成6周以上治疗的200人当中,91%(182人)在治疗第四周时就已经找不到病毒,剩下的18人也只剩下微量病毒(每毫升病毒量15到235国际单位),亦即100%患者治疗四周后、病毒皆有效下降。
黄怡翔提到,今年健保C肝口服新药将第2、5、6基因型纳入范围,代偿不全肝硬化患者也可使用,台北荣总完成12周治疗的161患者中,有99.4%患者达到病毒清除,其中,病毒基因亚型第1、6型的患者病毒清除率高达百分百,第2型则为98.7%。
黄怡翔提到,虽然今年才过一半,但1万3690名口服新药名额中,只剩下2750名额可供申请,建议有需求的C肝患者尽早向医院提出,否则错过这一波,要到明年1月才用得到。