C肝纤维化第四级成肝硬化 健保给付新药一个月杀光病毒
▲C肝纤维化分四级，最新检测利器「免做肝切片」。（图／台北慈济医院提供，下同）
一名感染C肝病毒多年的赵先生，曾在医院接受过多次的干扰素注射治疗，但治疗成效仍然有限，肝脏持续发炎，组织渐渐出现纤维化。今年初检查发现肝纤维化已到第四级，达肝硬化的程度，给予C肝新型口服抗病毒药物治疗一个月后，病情有效控制，C肝病毒量完全检测不到，肝功能也恢复正常。
台北慈济医院肝病研究中心主任许景盛提到，C肝的肝硬化会经过一段纤维化的过程，一般分为四级，第一级是轻度纤维化，第二是中度，第三达重度，如果到第四级，就会诊断为肝硬化，可看到肝脏体积有缩小趋势，肝硬化是肝脏持续结痂纤维化的结果，而肝硬化会提高肝脏癌化及肝功能代偿失调的机率。
许景盛进一步说明，最不希望看到的是C肝患者病程到严重纤维化，甚至产生癌症病变，因此建议定期检测肝脏纤维化，以提早发现。而以往检测肝脏纤维化程度，是以侵入性的肝切片手术检查方法，除了有手术出血的风险外，如果取样位置刚好是无纤维化处，可能错估病情，影响治疗进度。
▲最新肝脏纤维化检查可免做肝切片。
近年新的肝脏弹性度扫描器（Fibroscan），不须使用针头侵入肝脏的情况下，将探测头放在病患右侧肋骨之间的皮肤表面，利用瞬间弹性产生冲击波射入病患的肝脏，冲击波速度越快，代表肝纤维化越严重，准确度高达九成。但此扫描器有腹水及肥胖患者冲击波不易进入肝脏的缺点，可是用另一个类似的「声辐射力脉波高频超音波肝纤维测量仪」（ARFI）准确度一样达九成。
治疗C肝新药未研发出来前，传统是以长效干扰素注射治疗，每周都要施打，连续注射一年的治疗失败率仍在20%以上，而且会产生失眠、焦虑、发烧、疲倦、头痛、食欲不振及掉发等症状。而健保署今年3月正式将全口服治疗C肝新药纳入健保，疗效平均可达九成以上，甚至高达98％，且副作用低。
许景盛主任指出，健保第一阶段优先治疗效益较高的严重病人，预估将再开放第二阶段使用条件，仍建议C肝病友，务必要定期追踪病症，并检测肝纤维化程度，以期有效控制病情。