C肝新药全面纳入健保给付！口服药物这么多　怎么选？

▲台湾肝脏研究学会会长高嘉宏教授指出，目前台湾临床使用经验，C肝病患完成疗程停药三个月再做检测，初步结果显示高达99.2%侦测不到病毒。

图、文／台湾肝脏研究学会会长高嘉宏教授提供

感染C肝病毒未积极诊治，肝硬化、肝癌以及心血管疾病、中风、肾脏病、淋巴瘤的风险都会增加，以往有些病人因无法承受传统药物副作用而中断治疗，现已有新口服药能降低副作用、缩短疗程，治愈率高达九成以上，且健保已扩大给付范围，造福更多病友。

新口服药疗程8至12周，治愈率超过九成感染C肝病毒未接受治疗，七到八成会演变成慢性肝炎，其中约5~20%在20~30年间恐恶化为肝硬化，甚至肝癌，不仅影响肝功能，也提高淋巴瘤及心血管疾病、脑中风、肾脏病等风险。

以往使用干扰素跟雷巴威林治疗C肝，病患可能因无法承受头痛、肌肉酸痛、肠胃不适等副作用而中断治疗。现已有新型小分子抗病毒口服药(DAAs)，不仅副作用大幅降低，疗程从24-48周缩短到8-24周，更重要是治愈机会达9成以上，台湾肝脏研究学会会长高嘉宏教授指出，目前台湾临床使用经验，C肝病患完成疗程停药三个月再做检测，初步结果显示高达99.2%侦测不到病毒。

健保给付全面扩大，九成病患受惠C肝病毒分6种基因型，国内以第1、2型为主，其中第2型多在中南部，过去健保给付药物只提供第1型使用，今年全面扩大，将1、2型纳入，几乎九成病患因此受惠。给付对象包括：基因型第1.2.4.5.6型且肝纤维化第三期以上病患，预估今年有1.7万病患可登录申请。

高嘉宏教授表示，未来希望将肝纤维化第二期也纳入健保，C肝病患即使出现初期肝纤维化，只要清除病毒，追踪20年并不会恶化成肝癌。C肝已是可以根治的疾病，即便未符合健保条件，也可以和医师讨论自费使用抗病毒口服药。

治疗C肝掌握5问，选择最合适治疗药物C肝口服药物选择多元，高嘉宏教授特别呼吁病患掌握治疗5问与医师讨论，包括：1. 问型别，不同基因型别用的药会有差异，所以基因型必须做第二次确认2. 问交互作用，尤其慢性病友多重用药，应主动咨询，以免产生药物交互作用， 3. 问用药安全性，肝肾功能不全者，应务必与医师讨论，选择较合适安全的C肝新口服药4. 问疗程，了解新口服药与传统干扰素合并抗病毒药物治疗疗程时间不同，建议应充分了解后再进行疗程选择。5. 问副作用

早期研究指出台湾50万C肝病人只有一半知道自己有C肝，其中只有14%就医，而进一步接受治疗清除病毒只有10%4，新药使得治疗有更多选择，成效更好，当前最重要是找出潜在病患，呼吁积极治疗，期达到「2025年C肝减半，2030年让C肝『归零』」的目标！