疫苗失去保护力？日本脑炎致死率达3成 近年专杀青壮年
▲疫苗失去保护力？日本脑炎致死率达3成，近年专杀青壮年。（图／蚊子叮咬示意图／达志影像）
日本脑炎主要靠三家斑蚊传播，流行季为每年5~10月，目前无有效的抗病毒药物可预防，事先施打疫苗是唯一出路。长庚医院儿童内科部主任邱政洵教授指出，台湾自1986年全面实施孩童公费疫苗以来，儿童病例已逐渐下降，唯成人有上升趋势。这可能与该族群未曾施打疫苗，或者抗体经久衰退或自然感染率下降等因素有关。
日本脑炎病毒会侵犯脑、脊髓及脑膜，一旦发病会造成20~30%患者死亡，30~50%的幸存者留下永久的神经性症状或精神性异常等后遗症。但大多数的日本脑炎为「无明显症状感染」，可能仅会出现发烧或头痛等症状，让民众掉以轻心，甚至延误治疗。因此，邱政洵建议，近年来成为新兴高危险群的成年族群可选择自费接种，增加保护力。
▲过去在儿童身上施打的公费日本脑炎疫苗皆是用鼠脑培育出来。（图／示意图／达志影像）
日本脑炎疫苗共分不活化鼠脑疫苗、细胞型不活化疫苗与细胞型活性灭毒疫苗等3类，台大医院小儿部部主任黄立民教授表示，台湾过去40多年来，采购的公费疫苗皆为不活化鼠脑疫苗，虽然挽救了无数孩童的性命，但其接种容易有不良反应发生，加上制造程序未标准化、接种次数较多，让世界卫生组织（WHO）建议应以新型疫苗取代。
黄立民说，不活化鼠脑疫苗是以感染病毒的鼠脑组织为主要原料，精制后以甲醛不活化处理所制成。轻微的不良反应主要为起疹子、脸部肿胀、皮肤痒；少数严重者可能引发脑炎或类似脑炎的反应，这是因为鼠脑疫苗可能掺到鼠脑内的蛋白质，引发过敏反应所致。
▲住在养猪场附近的民众，更需每10年就要补打一次日本脑炎疫苗。（图／记者赖映秀摄）
根据研究追踪，国人在儿时接种公费日本脑炎疫苗后，抗体阳性率会逐年下降，以鼠脑疫苗为例，5年大约只剩下8成的效力。至于新型的细胞型不活化、细胞型活性灭毒疫苗，5年所存的效力则分别为8成5与9成。后者因为活性疫苗，施打后效力较强，挨针次数更可从原本的4剂减到2剂，减少重复施打的麻烦。
近日台湾多地连日高温飙破38度，有研究指出，温度每上升1度，蚊子量就会增加10倍，近20年来感染日本脑炎者，更有9成为成年人。黄立民提醒，为防止民众受日本脑炎之苦，成人最好每10年就要补打一次疫苗，住家附近有水田或养猪场的民众尤须注意。至于打过鼠脑疫苗的民众，也可以再自费补打新型疫苗，已有研究显示，并不会产生副作用。