46岁妇气喘、酷酷嗽数月 竟是「胃食道逆流」惹的祸
▲46岁妇气喘、酷酷嗽数月，竟是「胃食道逆流」惹的祸。（图／书田诊所提供）
一名46岁女性，无家族气喘史，却咳嗽、气喘数个月，检查发现与「胃食道逆流」有关；另有一名52岁男性，多年来时常呕酸、火烧心、咳嗽、喉咙有异物感等，经检查后也确诊为胃食道逆流，虽然服用口服药物（PPI）获得治疗，但依然经常复发。书田诊所胃肠肝胆科主任王志堂表示，会出现这类症状，可能是因为咳嗽引起胸腔与腹腔压力变化，患者除了应避免食用柑橘类水果、辛辣食物外，也应该调整生活习惯，并使用「质子帮浦治疗」，减患症状。
王志堂提到，胃食道逆流的发生率约占西方人口的20%，近年来似乎有增加的趋势，可能与饮食西化与肥胖人口增加有关。由于食道逆流分为食道症候群与食道外症候群，发生原因主要是保护食道的防御功能下降，食道外症候群，是逆流经过食道括约肌，逆流物直接接触支气管和咽喉，或经由迷走神经的媒介，引起肺部咽喉或食道外症状，像是慢性咳嗽、气喘、声音沙哑、痰多、喉咙异物感、鼻涕倒流、喉咙痛或烧灼感。
「慢性咳嗽可能是胃食道逆流引起的。」王志堂说，当非烟患者咳嗽超过8周，胸部X光显示正常，就要考虑是胃食道逆流所引起的慢性咳嗽。此外，虽然30～80%的气喘病人有胃食道逆流的情况，但「多数人没有症状」，但若没有家族病史，成年后才发生气喘的话，且气喘发作前被诊断有食道逆流，饭后、运动后平躺时症状恶化，睡觉时呼吸困难等，就有可能是胃食道逆流引起。
王志堂说，当患者怀疑自己罹患胃食道逆流时，应先排除抽烟、喝酒、过敏及药物使用所引起，并尝试连续2个月一天服用口服药（PPI）2次，如果有效，便可经医师评估后逐渐减量。倘若效果不佳，则必须作食道PH值检测或结合阻抗-酸碱值记录，并避免食用柑橘类水果、番茄、洋葱、碳酸饮料。