牙龈发炎元凶竟是胃食道逆流

伍超群主任看诊照。（慈济医院提供）

胃镜可以看到胃跟食道交接处有明显松弛（箭头处），因此胃酸容易逆流。（慈济医院提供）

臧女士一直有胃食道逆流的困扰，到处求医都没改善，而且越来越严重，近年更因「横膈膜疝气」被转诊到医学中心。内科药物用罄，臧女士胃酸逆流的症状已经严重喉咙、口腔及牙龈的全面性发炎，任何食物都吃不下，从53公斤暴瘦至47公斤，辗转来到台北慈济医院就医后被转至消化外科。伍超群主任发现臧女士除了横膈膜疝气，也因睡眠困扰长期服用大量安眠药物，影响肠胃功能，胃排空时间是一般人的1.5倍，因此会诊身心医学科调整用药，提供刺激胃蠕动的药物，再以腹腔镜替臧女士修补横膈膜疝气并执行改良式的「270度胃底折叠手术」，术后第二天，臧女士口腔、喉咙的不适明显缓解，顺利进食，第三天出院。

现代人生活压力大，多有胃食道逆流的经验，症状不外乎是火烧心、打嗝等，像臧女士般严重至口腔、牙龈发炎的患者极其少见。一般来说，临床上约有9成胃食道逆流的病人是透过内科治疗的，因为服药就能缓解不适，可是伍超群主任指出，部分病人因长期的食道逆流，导致横膈膜出现裂孔，胃往胸腔推挤，产生疝气。这种情况，药物虽能治疗不适症状，但胃酸与胃的消化酉每长时间逆流，导致食道发炎，长久下来便有癌化可能。

要避免癌化就要治根治本，当横膈膜疝气的病人来到消化外科，医师会透过腹腔镜手术的三个微小切口来修补疝气，同时施以「胃底折叠术」，将贲门附近的胃组织包覆于下食道外围，借此改善胃与食道交接处肌肉的松弛情形，缓解逆流。而手术折叠的方式有两种，传统方式是将食道做360度的包围，这种方式虽然效果好，但约有15％的病人在术后出现吞咽困难、胃胀、打嗝的副作用，相当考验医师对食道的松紧度拿捏；而改良式手术则是以270度的范围包覆食道，留有食道空间，避免了吞咽困难及胀气的困扰。伍超群主任指出，不是所有胃食道逆流的患者都需要手术，横膈膜疝气可以透过手术有效改善结构性问题，但没有疝气、单纯逆流的病患，就需要借由食道压力测试、24小时酸碱检测等精密检查评估是否适合手术。

伍超群主任特别提醒，胃食道逆流已然是现在社会的文明病之一，除了压力外，安眠药、肥胖、饮食不节制都可能加剧不适，因此术后保养如改变生活型态、减重是必需的。此外，胃酸造成口腔、牙龈的全面发炎非常少见，若有胃食道逆流情况的病人，出现迟迟无法改善的口腔、牙龈发炎，可进一步检查是否是逆流造成的情形。