耳朵悶悶竟是胃食道逆流惹禍 營養師教正確用餐指南

有些胃食道逆流的患者，症状会是耳朵受影响。示意图，记者邹尚谦／摄影

一名20多岁民众平常三餐时间不正常，又以外食为多，某天因为耳朵闷闷不舒服，怀疑可能是中耳炎，但耳鼻喉科诊所检查状况正常，观察一天仍未改善，到医院进一步检查，听力等指标也都正常，后来才确诊是胃食道逆流所致，经过耳滴剂药物治疗后改善；营养师建议，有胃食道逆流病史的民众，可选择「养胃」的山药或高丽菜，但处于疼痛期时，则要避免。

书田诊所营养师李婉萍说，胃酸不是吃东西才会有，到了该吃东西时却没有进食，胃酸就会影响到脆弱的胃壁黏膜，有些人因为吃太多会不舒服，可依个人生活型态跟状况调整，但不要爆食，定时最重要，少少的保久乳、茶叶蛋、地瓜等都可以，但不能够不吃。

如将胃食道逆流分为疼痛期、恢复期和预防期来看，李婉萍说，高丽菜等十字花科蔬菜中的寡糖是好的物质，但在胃酸很多或容易胀气的时候，反而可能容易胀气不舒服；山药、地瓜等淀粉来源，也都容易刺激胃酸分泌；鲑鱼、秋刀鱼等油脂相对高的蛋白质来源，同样会比较刺激，「不是护胃的东西都是吃到底」。

针对「疼痛期」的民众，李婉萍建议，可选择白饭、白面条，软烂的小白菜、丝瓜、冬瓜等蔬菜，蛋白质可选择「瘦一点」的鱼类，如鲈鱼、黄鱼等；「恢复期」可以开始选择软饭、干饭、稀饭等，并可先吃蒸蛋等蛋白质，并避免炒饭、烩饭等较油腻的饭类，蔬菜基本上没有限制，不过还是建议少量进食，确认身体可适应再加量。

「预防期」的原则就是健康饮食，李婉萍表示，红藜麦、糙米、五谷米等高纤维的淀粉，或者被认为是养胃圣品的「山药」等，有助降低后续胃食道逆流的发生，青菜则建议多摄取，同时也要谨记蛋白质、蔬菜、全谷杂粮类的进食顺序，如果要喝汤，建议喝完10分钟再吃正餐，避免边喝水或汤边吃饭，容易影响消化。

针对已出现胃食道逆流的患者，要预防再复发的话，营养师林恩如建议，用餐顺序为蛋白质、蔬菜、全谷杂粮类，豆鱼蛋肉类等蛋白质，可以增加下食道括约肌压力、预防胃食道逆流；增加蔬菜可以增加消化速度，让胃里的食物排空，避免堆积在胃里导致逆流；最后在摄取全谷杂粮，如地瓜、糙米等高纤食物，都是不错的选择。

林恩如说，在便利商店购买餐点的话，鸡胸肉、茶叶蛋等，都是可选择的蛋白质；全谷杂粮类可以考虑地瓜、马铃薯、玉米等；三角饭团属于精致白米饭，要再另外搭配蛋白质。

胃食道逆流患者不建议摄取甜食，林恩如指出，这会导致括约肌压力下降、引起胃食道逆流，连含咖啡因的食物或饮料也建议避免，如果还是希望白开水中有点味道，则可以选择不含咖啡因的茶、水果茶、麦茶等，避免刺激性的饮料。

不少民众有吃宵夜的习惯，林恩如表示，胃消化食物需要时间，平躺就容易让胃里面的东西逆流，建议吃完后2至3小时再躺下，以一般上班族约晚间7至8时吃晚餐、11点就寝来看，要再消化掉宵夜，其实有点困难，正餐也建议定时定量，吃7分饱为宜，不然对胃的压力很大。

台湾中医临床医学会理事长陈麒方说，「胃食道逆流」在中医观点属于「功能性问题」，举凡噎嗝、嗝气、嗳气、吞酸、火烧心，都有类似胃食道逆流状态，情绪紧张、压力、睡眠品质不佳等，都是可能的影响因子，在处理肠胃不只是关注在器官本身，而是全身性的循环、免疫都有看到，依据体质状态区分，可能是《伤寒论》六病分类或是《金匮要略》杂病分群，选用适合的处方，会再搭配针刺与灸疗。

陈麒方表示，中医使用的「泻心汤」处方系列，包含甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤，都是和胃食道逆流可能有相关的品项。临床上会依据发病当下的体质状态选用，体质较热的患者，对应的是半夏泻心汤、黄芩汤；体质较寒的则对应到甘草泻心汤、生姜泻心汤或柴胡桂枝干姜汤等。

值得注意的是，食疗用错不止没有效果，反而可能产生不良反应，因为胃食道逆流不像水肿或火气大，可以直接对应红豆水和绿豆汤等产生的效果，建议还是要寻求专业中医师的诊治，评估采取的方剂和疗法。

营养师提醒，胃食道逆流患者不建议摄取甜食，以及含咖啡因的食物或饮品。记者赖昀岫／摄影