肝纤维化扫描仪 看看你的肝「有多硬」
▲邱宏智医师表示现在有肝纤维化扫描仪，可加强对肝脏纤维化程度的评估，及早因应治疗。（图／记者林悦摄）
61岁庄女士患有慢性C型肝炎并长期追踪，抽血检查确定血液中有C型肝炎病毒，超音波为轻度脂肪肝、无脾脏肿大，但接受肝纤维化扫描结果为11.8kPa，符合重度肝脏纤维化，经C型肝炎全口服抗病毒药物治疗，服药3个月后停药3个月仍无病毒，确定C型肝炎已痊愈，目前于门诊定期追踪。
成大医院胃肠肝胆科邱宏智医师指出根据106年卫生福利部公布的国人10大死因，慢性肝炎与肝硬化相关死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占据第2名的高位，其中又与B型肝炎相关的最多，C型肝炎次之。
邱宏智医师指出不论慢性肝炎的原因为何，一旦进到肝硬化，肝癌的风险便大幅度上升，尤其B型与C型肝炎造成的肝硬化，每年会有2-4％的风险转变成肝癌，也有4％的机会进入失偿性肝硬化。因此，早期治疗，避免慢性肝炎进到肝硬化，是慢性肝炎治疗的一个重要观念。
肝纤维化的严重程度，以往是以肝切片作为诊断的标准，不过肝切片为侵入性检验，即使发生并发症的机会仅约千分之1，但接受度仍较低。而以非侵入性检查来评估纤维化程度已逐渐成为主流，惟传统的超音波对纤维化的侦测，通常需到较严重的肝硬化程度，甚至已经脾脏肿大了，才能做出较准确的诊断。
邱宏智医师表示现在有肝纤维化扫描仪，或更精确的说是肝硬度检测仪，可加强对肝脏纤维化程度的评估。其利用音波于越硬的物体行进速度越快的原理，透过特殊的探头检验肝脏的硬度，再推测肝脏纤维化的程度，与肝切片相比，约可达到9成左右的准确度。而其检测过程类似超音波，检验结果为量化数值，不像超音波常只能表示「看起来有点粗粗的」且较为主观，一般检查只需5-10分钟，过程无痛、无伤口，也适合长期追踪或治疗后再追踪。
邱宏智医师说一旦检查出已肝硬化或中重度纤维化的病人，应给予积极的治疗。以C型肝炎为例，近2年健保已给付口服抗病毒药给肝硬度超过9.5kPa、也就是重度以上纤维化的病人。 邱宏智医师说若是B型肝炎患者已有中重度以上的纤维化，即使不符合目前给付标准，也应考虑是否自费服用抗病毒药，非酒精性脂肪肝肝炎患者则应积极减重、控制三高，甚至考虑临床试验。越早治疗，越能减少相关的并发症。
邱宏智医师强调目前肝纤维化扫描为自费检验，但包括欧美或亚太肝脏医学会，都已推荐应使用于慢性肝炎的患者，尤其纤维化是可逆性，及早发现治疗可以减少肝癌三部曲之可能性。