即使肝功能指数正常 医：肝纤维化变肝癌机率超高

肝纤维化却未追踪治疗，发展成肝癌的风险遽增。(示意图/Shutterstock)

慢性肝炎常见的症状即是「没有症状」，当患者出现下肢水肿、黄疸、腹水、胃口变差、食道静脉曲张等情况时，其实都为时已晚。根据台湾去年死因统计，共有1万1737人进展至肝炎三部曲「肝炎、肝硬化、肝癌」因而死亡。

台大医院内科部主治医师杨宏志呼吁，如同2021世界肝炎日的口号「迫在眉睫，请勿等待」，对于肝纤维化严重的患者尤其重要，即使肝功能指数正常，仍有非常高的机率会发展成肝癌。

●B肝抗病毒治疗为关键　共同消除传播链

目前C型肝炎的治疗治愈率高达98%，消除C肝指日可待。然而目前B肝仍无法根治，有部分的患者需接受B型肝炎抗病毒药物治疗，控制体内病毒量，让肝功能回复正常。

杨宏志医师建议，应持续用药，并定期3个月安排追踪检查，要在台湾消除慢性肝炎有赖每一位患者的配合，方能消除传播链。

台大医院内科部主治医师杨宏志呼吁，如同2021世界肝炎日的口号「迫在眉睫，请勿等待」，对于肝纤维化严重的患者尤其重要，即使肝功能指数正常，仍有非常高的机率会发展成肝癌。

●70岁老翁停药2个月　2周内恶化成肝衰竭

自今年3月后B肝抗病毒药物的给付条件放宽：接受器官移植后的病人、部分接受较强免疫抑制剂治疗患者，以及肝纤维化严重的病人都可受惠，不过用药满三年后很快还是会遇到停药的瓶颈，惟有当停药后B型肝炎复发，肝指数达到2倍以上且持续超过三个月，方能继续给付。70岁的李老先生为慢性B型肝炎患者，在健保期满停药后，又因为骨科开刀延迟回诊，当因症状紧急送医检查时，肝指数将近600 IU/L，不到两周的时间恶化成肝衰竭。

●专家呼吁： B肝患者要谨慎停药并非常小心追踪

杨宏志医师提醒， B肝患者服药期间不可随意中断，停药与否应该医生仔细讨论。

若是决定停药时更要留意B肝病毒复发的风险，特别是60岁以上的患者或是肝纤维化较严重的病人，停药要非常小心，一定要配合医生密切追踪以避免B型肝炎复发导致严重的肝炎发生，因为有少部分停药的病人，从B型肝炎发作到肝衰竭的时间有时候令人措手不及，千万不能大意。

杨宏志医师叮嘱，已经在就医的患者应该配合医嘱稳定治疗，40岁以上且有家族史的高风险族群都应该主动筛检。