肝硬化大增肝癌机率 这因子超凶险！医：这事可保命

根据卫福部110年死因统计资料，国人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌约有12万人。（示意图／Shutterstock）

根据卫福部110年死因统计资料显示，国人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌约有12万人，其中慢性肝病及肝硬化为我国主要死因第10位，而肝癌是主要癌症死因第2位。中山大学医学院院长、肝胆权威余明隆提醒，B型肝炎带原者可能无症状，但在不知不觉中进展为肝硬化、甚至肝癌，只要不清楚自身是否带原，都应接受筛检，若已有带原一定要定期追踪、治疗，降低肝硬化及肝癌的机会。

●B肝进入免疫清除期 正是黄金治疗期

余明隆表示，B肝有两个主要传染途径，一个是母子垂直感染，另外一个是经由血液、体液感染，例如药物毒瘾者、不安全性行为等。小时候得到B型肝炎病毒后，会有约20年的「免疫耐受期」，可测到B肝病毒，但肝指数都正常，肝脏组织也未发炎。

他解释，随着人体免疫系统的成熟，B型肝炎就会开始发作，进入「免疫清除期」，我们的免疫系统会去攻击遭到感染的肝细胞，造成肝脏反复发炎，被称为慢性B型肝炎。

在免疫清除期中，有些人比较幸运，免疫系统会抑制B型肝炎病毒，甚至可把B肝病毒全部清除掉，但是机会很低，每一百个人里面，每一年只有一人可清除病毒。大部分患者的肝脏会持续发炎，破坏肝脏，约5分之1的病人会变成肝硬化，一旦肝硬化形成以后，每年约有1%至4%的机会产生肝癌。

●B肝带原者肝硬化后 1/5会肝病三部曲

余明隆表示，终其一生，5分之1肝硬化的病人会走进肝衰竭、末期肝病变。慢性肝炎、肝硬化、及肝癌就是我们常说「肝病三部曲」。

肝硬化的严重程度可根据「Child氏肝脏残存功能分类表」分为三期，主要评估5个项目，分别是血中的白蛋白、血中的胆红素、血液的凝血机能、是否有腹水、是否有肝脑病变。

图/照顾线上提供

1. 白蛋白由肝脏制造，肝脏功能越差，血液中的白蛋白就越低，分数也越高。

2. 胆红素主要由肝脏代谢，肝脏功能越差，血液中的胆红素就越高，黄疸越严重，分数也越高。

3. 凝血机能与肝脏制造的多种凝血因子有关，肝脏功能越差，凝血功能就越差，分数也越高。

4. 腹水在肝功能恶化时会越来越多，腹水越多，分数越高。

5. 肝脑病变与血液中的肝毒素有关，肝脏功能越差可能造成意识改变、中枢神经障碍，肝脑病变越严重，分数越高。

加总上述5项分数，总分5~6分为Child氏A级，属于「代偿性肝硬化」。总分7~9分为Child氏B级，开始有肝衰竭现象。总分10~15分为Child氏C级就要考虑进行肝脏移植，B级和C级都属于「失代偿性肝硬化」。

在B型肝炎的病程中，会从慢性肝炎进入肝硬化，余明隆说，可利用穿刺取得少量肝脏组织，交由病理科判断肝脏纤维化的严重程度。肝脏纤维化的严重程度可分成5级，F0是没有肝纤维化、F1是轻度纤维化、F2是中度纤维化、F3是重度纤维化、F4是严重纤维化。

余明隆说，现在有肝纤维化扫描仪，利用震波能较具体地量化肝脏纤维化的程度。肝纤维化扫描仪属于非侵入性检查，便利性与安全性均高、也无疼痛感，是实用的检查工具。

B肝的治疗非常重要，余明隆解释，如果处在免疫耐受期，肝指数都正常，肝脏未遭破坏时，患者不需要接受治疗，因接受治疗的效果也不好，故无必要接受治疗。若已进入不活动期，病毒量很低、肝指数正常，也不建议接受治疗。

接受治疗的黄金果肝脏纤维化程度是F3，在血中B型肝炎病毒量达2,000 IU/mL以上，且肝指数异常便需治疗。如果肝脏纤维化程度是F4至F5，只要血中有B型肝炎病毒存在，都应马上接受治疗。

文章来源：本文由《照顾线上》授权报导，未经同意禁止转载，点此查看原始文章