把握最后500名额！C型肝炎用药新选择... 把20亿心血吃下肚
C型肝炎用药新选择！健保署106年1月起投入20亿元治疗C型肝炎，除提供打针的干扰素，还有「新贵」口服药品可供选择；C型肝炎口服药直接作用抗病毒，有良好治愈率（85%以上）、疗程缩短（约3到6个月），且避免注射位置的疼痛（不需注射打针，口服给药），甚至没有干扰素恼人的副作用，如类流感症状、发烧、疲倦、掉发、忧郁等症状。
目前健保给付的品项有：维建乐／易奇瑞可治疗C型肝炎基因型1a或1b，坦克干／速威干治疗C型肝炎1b型，贺肝乐则可治疗C型肝炎1a、1b及4型；尚未纳入健保需自费的品项尚有夏奉宁（1、、5、6型）、索华迪（1、2、3、4型）。健保给付的3种C肝新药疗程费用皆约25万，而自费的夏奉宁、索华迪疗程费用约70至80万元不等，所费不赀。
▲目前C肝病患健保给付计划医院组已额满，诊所组还有500个名额。（图／达志／示意图）
有如此嘉惠C肝病患的健保给付计划，医院组8774名额已于9月27日登录完毕，诊所组则还有约500名额，若有需求的C肝病患可就近诊所征询专科医师意见。然而在台湾除了最多比例的1b基因型（50-70%），第二多的2a型（20-30%）目前则无健保给付，预计明年有望新增健保给付第2型的口服直接作用抗病毒新药，将80%以上的C肝病患纳入健保治疗范围。虽然C肝口服直接作用抗病毒新药如明日之星，其潜在风险也不容忽视。
▲新药也要视病人状况做使用，有任何问题务必洽询医师和药师。（图／达志／示意图）
媒体曾报导一名C肝患者在服用新药后，因肝毒性不幸死亡。因此在服用新药前，需评估基因型、病毒量、肝硬化程度、病人目前用药状况，尤其需排除严重药物交互作用；医师开立新药初期，需两周回诊一次，追踪服药状况及评估药物副作用；病人也需注意自身黄疸情形，若皮肤变黄、小便颜色变深、肝功能指数异常，应立即回诊，服药期间若要增加一般用药、中草药及保健食品一定要与医师、药师确认后服用。
C型肝炎口服直接作用抗病毒药品的出现，带来更有效的治愈C肝，免除注射干扰素的困扰，并大幅缩短疗程，只要特别注意药物交互作用或特殊不良反应，期待未来能根除C型肝炎是政府与人民的共同盼望。
简玮萱，振兴医院药学部，台北市药师公会药师。
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