找出常见抗生素过敏元凶 长庚领先全球解开谜团

(图片来源/Pixabay)

痘痘药、烫伤药膏常见的磺胺类抗生素「扑菌特锭」，是容易引发过敏的成分。长庚团队最新研究发现，带有特殊基因者使用此成分过敏风险比常人高45倍，解开医界探索数十年谜团。

长庚医院今天举办记者会公布这项研究成果，参与研究的林口长庚医院皮肤部主治医师陈俊宾表示，磺胺类抗生素「扑菌特锭」（Baktar）是全球广泛使用半世纪的老药，全台每年约有20至30万人使用此成分药品治疗人体各种感染症，常用于上下呼吸道感染症、肾脏及尿路感染症、生殖器感染症、肠胃道感染症及皮肤感染等，不少烫伤药膏及眼药水都有此成分，有其不可取代的地位。

不过，根据台湾药害救济统计，扑菌特锭是排名前10大常见药物，也是全球严重药物过敏的前5大药物。

陈俊宾说，磺胺类抗生素过敏可从轻微到严重反应都有，轻微的表现可能是局部或全身的搔痒红疹，严重过敏反应则包含史帝文生强生症候群（SJS）、毒性表皮溶解症（TEN）和药物反应伴随嗜伊红性白血球增加与全身症状（DRESS）。

陈俊宾指出，过敏患者轻则出现全身性产生红疹与水泡，也可能出现大范围的皮肤破皮和黏膜溃疡，严重甚至可能并发肝肾功能或多器官衰竭而导致死亡，死亡率高达30%；即便幸运存活，患者也可能会有眼睛视力受损的永久后遗症。

过去数十年，全世界科学家都在寻找患者为何会对磺胺类抗生素产生严重药物过敏反应，长庚研究团队带领台湾及亚洲各国携手进行研究，利用最新的全基因体定序研究技术，耗时5年找出磺胺类抗生素过敏的特殊基因型。

研究发现，带有特殊基因（HLA-B*13:01及相关基因型）的民众，使用扑菌特锭抗生素发生严重药物过敏的风险，比一般人高出45倍，形同解开药物过敏领域一大未解之谜。

这项研究结果今年9月已发表于国际过敏领域排名第一的期刊「过敏与临床免疫学期刊」（The Journal of Allergy and Clinical Immunology），并申请全球专利。

陈俊宾说，据了解，全台有12%民众体内带有此特殊基因，平均每9人就有1人，其中又有一半的民众可能因接触此成分药品引发严重不良反应；在有严重药物过敏反应的族群中，则有多达85%患者都带有此基因。

扑菌特锭抗生素药物过敏问题不容小觑，林口长庚医院皮肤部长钟文宏说，长庚医院曾收治一名青春期的女大生，因青春痘服用扑菌特锭抗生素，结果引起严重药物过敏反应，全身红肿及发烧，并发猛爆性肝炎差点必须换肝。

另一名女性病患，因泌尿道感染服用此类抗生素，导致全身性的皮肤水泡与破皮，甚至引起败血症而差点死亡，虽保住一命，却并发永久后遗症，眼睛视力严重受损。

钟文宏表示，严重皮肤药物过敏常耗费庞大的医疗资源，药害救济每年补助这类病人多达新台币上千万元，若能在病人服药前进行用药前基因检测和疾病早筛，将可改用其他抗生素治疗，预防严重药物过敏的发生。

长庚研究多年深耕药物过敏领域，领先全球找出常见过敏药物卡马西平（Carbamazepine）、安乐普诺锭（Allopurinol）及芬妥英（phenytoin）的药物过敏基因，如今已成为全球许多先进国家的临床筛检项目，加上这次破解的磺胺类抗生素过敏基因，已找出高达6成以上常见严重药物过敏的基因，堪称台湾之光。

钟文宏强调，预防胜于治疗，未来若能全面推动这些常见过敏药物基因筛检，甚至推广到健检及新生儿筛检，将可预防因用药产生的严重过敏伤害，避免终身遗憾的发生。（编辑：张雅净）1091013