C型肝炎完整检验 有助医师正确下药治疗与评估
▲郭综合医院检验科叶骏达组长指出,若有感染HCV风险或确认感染的人,应向医疗单位咨询求诊,尽早接受卫教、筛检与治疗,掌握自身健康并避免传染给他人。(图/记者林悦摄)
郭综合医院检验科叶骏达组长指出,C型肝炎由C型肝炎病毒所感染引起,经由共用针具、牙刷或刮胡刀、性行为或怀孕等因素,透过皮肤或黏膜传染给他人或胎儿,被感染者即可能造成急性或慢性肝炎,据研究统计,5至20%患有慢性肝炎的病患可能进展成肝硬化,其中约1至5%的病患可能会发展成肝癌,不可不慎!
叶骏达组长说,根据国民健康局每年所公布国人之10大死因,会发现慢性肝病与肝硬化常居榜上,其中又以感染B、C型肝炎病毒为主要之成病原因,也因此成为了众所皆知的「国病」,现今随着B肝疫苗之全面施打,35岁以下之年轻族群的B肝带原率已大幅降到1%以下,足见其预防成效,而目前全台感染C肝人数约40万人,盛行率约1.7至3%,政府对C型肝炎之预防与治疗,也有一套新措施。
一般来说,可透过检测肝功能指标(如:GOT,GPT,胎儿蛋白AFP…等),可初步了解肝脏是否健康;另外可以检测体内是否有C型肝炎病毒抗体(Anti-HCVantibody),知道自己是否已受到HCV之感染。若发现HCV抗体阳性,可进一步检验身体中HCV的病毒量与基因型别,以提供治疗用药之方向;利用腹部超音波或病理切片检查,侦测筛检肝脏受损或病变之程度。借由不同检测工具,掌握自身健康状况。
叶骏达组长举案例说明,1名44岁陈先生,因患有慢性C型肝炎而来院咨询抗病毒药物(Direct-acting antiviral agent, DAA)之治疗。经实验室检查,该病患之肝功能指标偏高,HCV抗体检测阳性,HCV病毒量达4000000IU/mL(参考值:<6.1IU/mL),其基因型为第1b型;另外腹部超音波发现其有脂肪肝实质化变化、胆结石与息肉。尔后接受抗病毒药Zepatier与Ribavirin之疗程,一个月后追踪治疗效果,即见该病患之肝功能指标回复正常值,HCV病毒量也几乎测定不到了。持续追踪3个月,皆未见肝功能异常,HCV病毒量也未再上升。
另名45岁的翁先生,过去有慢性C型肝炎与第2型糖尿病之病史,因持续疲倦、无力与体重减轻而来院求诊。透过实验室检查,发现其肝功能指标偏高,HCV抗体检测阳性,HCV病毒量达6710000IU/mL,其基因型为第6型,合并腹部超音波有中等程度脂肪肝与胆道良性肿瘤。后续建议接受抗病毒药Harvoni与Ribavirin之12周疗程,1个月后回诊追踪,HCV病毒量已降至39IU/mL。持续追踪半年,肝功能指标皆稳定正常,且病毒量也已测不到了。
由于迄今未有C肝疫苗可提供保护,所以拥有良好的生活习惯可降低HCV感染之风险。避免与他人共用刮胡刀、牙刷或针具,接受穿耳洞或刺青前,其工具须充分消毒杀菌,正确全程使用保险套,不从事无保护的性行为,医疗从业人员在执行病患之医疗处置时,应采取预防及保护措施。若有感染HCV风险或确认感染的人,应向医疗单位咨询求诊,尽早发现并及早接受卫教、筛检与治疗,掌握自身健康并避免传染给他人。
叶骏达组长说,台湾于2015年起,通过数种抗病毒药物之上市与健保给付,卫生福利部进一步于2019年发表「2018至2025国家消除C肝政策纲领」白皮书,计划透过有效治疗且减少传染源、拟订导入筛检方案与健检服务合作、预防新感染及已治愈病人再感染之发生,以期有效减少HCV的传播,降低C型肝炎之发生,达成全世界于2030年消除病毒性肝炎之目标。避免可能感染HCV的风险。