光学同调断层扫描 为心血管阻塞病人量身订作治疗新武器
▲成大医院心脏血管内科陈柏伟医师表示，光学同调断层影像是医师手上新颖的检查利器，能帮助医师为病人「量身订作」介入治疗。（图／记者林悦摄）
1名73岁男子急性胸痛送到成大医院急诊，心电图呈现急性心肌梗塞，立即接受紧急心导管检查和血管支架置放术，过程中病人接受新引进的光学同调断层扫描（OCT）确认血管大小，及支架置放后和血管的密合状况，不仅将阻塞的心血管打通，同时一并将血管和支架修整到最佳状态。
成大医院心脏血管内科陈柏伟医师表示，心血管疾病的治疗，须做好血管状况的详细评估，也希望避免血管支架内再次狭窄的风险，主要的评估检查中，冠状动脉造影是最常见且最重要的检查，可让医师借以判断血管是否有狭窄、是否需要介入治疗。
心血管疾病的评估，现在主要是使用血管内超音波（Intravascular Ultrasound, IVUS）及较新的光学同调断层扫瞄，提供医师更精准、适当对心血管狭窄程度的判断、病变性质的评估和介入治疗策略的选择。其中，光学同调断层的扫描方式与超音波类似，都是取得待测物反射回来的资讯，而所得到的影像则雷同病理切片。
影像解析度比一般传统血管内超音波更加清晰10倍左右，对于血管的分层和斑块的内含物也有如病理组织切片般详细的资讯。因此在心血管检查中，对于血管壁剥离、血栓、斑块稳定度，都可以获得更清楚的影像和资讯。
陈柏伟医师并指出，在特定族群中，如能在气球扩张或支架置放前审慎评估血管状态，支架内狭窄、支架血栓及并发症等潜在的风险可以得到更好的预防准备，譬如：需用多大的气球和支架、有没有可能气球撑不开、钙化是否非常严重、有没有不稳定斑块、要不要先使用药物预防血栓移转等。其中，血管支架是否完全扩张及是否完全贴近血管壁，与会不会再复发息息相关，而就影像品质和分析上，光学同调断层影像解析度较血管内超音波清晰，可以提供更好的判断依据和参考。
陈柏伟医师表示，在心导管侵入性检查中，光学同调断层影像是医师手上新颖的检查利器，更能帮助心脏血管内科医师，为病人「量身订作」介入治疗。