今周刊/台湾医护这样做 让尘爆死亡率超低

文/今周刊

六月二十七日八仙乐园粉尘爆炸案,灼伤了四499条年轻生命,但在热血医护不眠不休地抢救下,这个全世界除了战场以外烧烫伤最严重的意外灾害,撑过艰苦的前3周,再慢慢熬到如今将满4个月。事发后48小时零死亡,迄今仅有12人死亡,2.4%的超低死亡率,让台湾医疗水准,获得世界肯定。

紧急处理得当召回医护,打造烧烫伤病床

这场人为灾难,有超过两百人的烧烫伤面积大于4○%,大于8○%者有20多人,创下全世界烧烫伤纪录。

犹记灾难发生后一星期,医师公会全国联合会秘书长蔡明忠出面当乌鸦,预告「百日死亡潮」即将到来,当时全台人心惶惶。皇天不负苦心人,病危人数从274人到最新的统计10人,看过所有尘爆病人的整形外科医学会理事长马旭评估,目前真正还有生命危险约有3位。

这样的成绩,让远从美国与日本来的专家称赞连连,台大医院整形外科主任戴浩志也说,一样灾难发生在其他地方,「结果都不会比我们好」。究竟,这是怎么做到的?(滑手机 也会让记忆力衰退?)

这场灾难不幸中的大幸是发生在医疗中心密度最高的大台北地区,才得以让救护人员在黄金时间内,迅速将病患分送到34家中大型医院,做最妥善的紧急处理。

事发当时,各家医院紧急启动「大量伤患」机制,迅速召回医护人员,台北荣总、三总、台大、长庚都动员300多人进驻,调用全院所有能够提供的病床,甚至把加护病房与一般病房都打造成紧急使用的烧烫伤加护病房与病床。

每家医院的医护在医院内来回奔跑抢时间,并且进行极高效率的分工,急诊医师负责第一线检伤分类,需要插管的伤患由胸腔内科医师接手,需要补充水分电解质的,由其他医师补位。马旭分析,呼吸照护与输液治疗做到位,就能在第一时间稳住生命。

而在完成急救之后,部分伤患疏散至中部与南部的医学中心继续抢救,不但方便家人就近照料,也让伤患获得最好的照顾。

医药强力后援放宽医材给付采购大体皮肤

卫生福利部由历经多场传染病战役的次长林奏延指挥,投入最好的人力物力,也发挥效用。

健保署在第一时间出面保证「钱不是问题」,放宽昂贵医材给付,事后证明,以往健保署都会核删各家医院所呈报的点值,这次一笔都没删,让医院高层忍不住称赞是「史上最大方的一次」。

食药署当时马上调度烧烫伤药膏,第一周每天供应2300罐(每天预估用量是1800罐),同时紧急向国外采购大体皮肤,第一批就调度了70万平方公分,供各医院使用,目前尚未用完,食药署库存11万多平方公分,各医院则库存4万多平方公分。(阻碍减肥的5个生活坏习惯)

「再贵的医材都从全球调来给病患使用,好的医材覆盖,可减少换药次数与疼痛。」林口长庚医院副院长郑明辉说,一开始担心材料和药品会不够,但后来没有发生这样的情况。

戴浩志说,烧伤病人最需要水分、电解质、蛋白质和热量,盖好伤口是第一时间避免流失上述物质最好的方法,大体皮肤则是覆盖最好的医材。再加上大多数伤患都是年轻人,生命力旺盛,才能在最好的医材药品治疗下屡创奇迹

如此大量的烧烫伤病患,要能撑过第一周的关键期保住性命,接着通过第二周与第三周的感染高峰期,考验各医院的能力。

医护精锐尽出医师跨专科组队,照顾病患

所幸各医院临危不乱,精锐医疗团队全力冲上第一线,北荣、台大、三总、林口长庚等都纷纷组成整形外科、胸腔内科、感染科、复健科、肠胃科的跨专科医疗团队,每位病人是由一个团队共同照顾,各医院也召回分院整形外科医师和受训后出去开业的医美医师「回娘家」帮忙。

医护人员的辛劳,从距离事发地点较近的台北荣总说起,第一时间急诊室满地都是血与皮,在场人员形容,「灾难电影情节,活生生上演。」

连续三周,北荣整形外科主任彭成康每天凌晨3、4点就起床看病人;身为整形外科医学会理事长,马旭则是每天一早六点就查房,接着对外说明,联系调度全台所有敷料,以及各医院病人收治状况,两人合作无间,缔造北荣佳绩

台大医院也组队救援,成立10人小组,24小时监控病情,内科主任余忠仁亲自出马,与外科联手打造出零死亡、零器官衰竭的成果;重症团队第一时间处置得宜,加上感染科的精准用药,让两名败血性休克的病患从鬼门关前救回来。

以治疗烧烫伤闻名的林口长庚与三总,则陆续接受转院病患。林口长庚最多曾收治58名伤患,由整形外科大老陈昱瑞领军,艺人Selina的医疗团队是主力,外加其他科的医师支援,力拚奇迹。整形外科6名主治医师中有一对父子档,烧烫伤名医杨瑞永杨士毅,每当杨士毅遇到问题,父亲随时出手帮忙,父子携手陪伴病患走过难关,传为佳话。

为了奖励医护人员,卫福部提供辛劳津贴供医院申请,目前共有62家医院申请,金额近1.5亿元。《今周刊》随机询问医师,很多人都说还没拿到津贴,他们说,为何不发快一点,让大家更有感。(留意四大警讯,别轻忽脖子的哀鸣)

医疗水准优异,已成为台湾软实力,尽管平常大家多少有抱怨,但遇到灾难时携手合作,不就是台湾可爱之处?

八仙尘爆案发生日期:2015年6月27日晚间8时32分地点:新北市八仙乐园起因:电脑灯高温1250度吸入粉尘引爆侦查结果:检方依业务过失致死起诉主办单位负责人吕忠吉,其他包括八仙乐园负责人等皆获不起诉处分