冠状动脉心脏病、癌细胞转移 「核医扫描」对治疗有大帮助
新竹一名59岁的刘姓病患被确诊为肺腺癌，近来因为下背痛，到医院作进一步的追踪，抽血发现肿瘤指数CEA异常升高至700多，经核医骨骼扫描，才发现刘姓病患癌细胞已转移到骨骼，医师立即为他进一步安排核医科检查，让病患后续治疗更精确。
▲核子医学可协助诊断冠状动脉心脏病。
中国医药大学新竹附设医院核子医学科主任张宇捷表示，核医扫描是一种非侵入性检查，先将微量的放射性同位素药物经静脉注射进入人体内，由目标器官或组织摄取及代谢药物，再以核医仪器进行造影，经电脑分析处理后即可得到扫描影像。核医科已引进最新的SPECT/CT仪器(引进单光子电脑断层扫描仪)，可执行多种领域的检查，尤其是心肌灌注扫描和骨骼扫描。
张宇捷指出，当病患有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，经临床医师诊查怀疑有冠状动脉心脏病时，即可利用核医心肌灌注扫描来作进一步的判断，检查做法是利用静脉注射，将铊-201注射到血管，经冠状动脉进入心脏肌肉细胞内。如果冠状动脉有狭窄或是阻塞，到达心脏肌肉的血流便会大幅减少，此时血液里的铊-201追踪剂自然也无法进入缺乏血液供应的心脏肌肉。有别于心脏超音波是观察心脏的结构以及收缩舒张的功能，心肌灌注扫描主要在判读心脏肌肉有无缺血，不论在诊断、心导管术前评估及预后追踪方面都有很高的准确率。
▲中国医药大学新竹附设医院核子医学科主任张宇捷。
张宇捷也指出中国医药大学新竹附设医院核子医学科主任张宇捷，核医骨骼扫描对于侦测乳癌、肺癌、摄护腺癌等癌症之骨骼转移有相当高的敏感性，不同于电脑断层(CT)或是核磁共振(MRI)局部扫描，骨骼扫描能进行「全身」扫描，侦测癌细胞转移的部位。利用带有放射性的试剂（如同位素𨱏-99m MDP）经由静脉注射到人体然后照相，当癌细胞侵蚀破坏骨组织时，会同时刺激周围的骨骼修复，修复中的骨骼会吸收较多的磷酸盐，此时经放射性同位素标定的磷酸盐，可使病灶呈现较高的显影。
另外，核医骨骼扫描也可以用来侦测轻微骨折、骨髓炎、人工关节术后之松动或感染，及其他骨骼关节疾病，对于临床医师的治疗亦有莫大的帮助。
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