光学同调断层扫描仪检查 降低冠状动脉心脏疾病并发症
▲柳营奇美医院心脏科医师林哲仲表示，光学同调断层扫描仪OCT，可早期找出心肌梗塞可能发生位置，及确认支架是否放置正确。（图／奇美医院提供）
一位黄姓男子，是每天一包烟的40年老烟枪，因突然胸痛急诊就医，经心导管检查发现，冠状动脉左前降支近端完全阻塞并血栓形成，进行血栓抽吸，并使用光学同调断层扫描仪（OCT）检查，清楚看到血管内皮破裂处，再放置尺寸适当的支架，术后虽然显影剂显示冠状动脉无任何残留狭窄，但再用光学同调断层扫描仪器检查，却看到血栓贴覆在支架上，所以病人需要再接受抗凝血剂治疗，减少支架再狭窄的机会。
柳营奇美医院心脏科医师林哲仲表示，根据卫生福利部国民健康署公布的103 年国人十大死因，心脏疾病高居第2位，其中最致命的就是冠状动脉心脏病（简称冠心病）。所谓「冠状 动脉」就是位于心脏表面的动脉血管，负责供应心脏血液与养分，一旦血管发生狭窄或阻塞，血液与养分就不易通过，也就会造成心脏缺氧而引发心绞痛，甚至严重会导致心脏肌肉坏死。
林哲仲指出，传统的心导管检查是注射显影剂进去冠状动脉，再经由X光影像判断是否狭窄。若狭窄超过70％就属于严重，可以置放支架来改善，但不严重的狭窄可能是日后心肌梗塞的发生位置。有鉴于此，柳营奇美医院于今年 3月引进「光学同调断层扫描仪器」，心脏科医师可借此仪器侦测到「不稳定型斑块」，能早期找出心肌梗塞的可能发生位置。或者，在发生心肌梗塞当下，找到血管内皮破损处，将支架放置在正确的位置，再清楚看到支架有无贴合血管壁，减少心导管手术并发症。
一般而言，心导管手术后的病 人，需要服用双重抗血小板药物，如阿斯匹灵与保栓通或百无凝等药物来避免支架再狭窄，减少再次接受心导管手术的机会。若心血管疾病病人的总胆固醇大于等于 160mg/dL，或低密度胆固醇大于等于 100mg/dL，全民健康保险都有给付降血脂药物。
林哲仲提醒，根据中华民国心脏学会与台湾高血压学会2015年高血压指引的治疗准则，罹患冠心症的病人，建议收缩压控制小于130mmHg，舒张压控制小于80mmHg。糖尿病病人如未曾发生过低血糖，建议糖化血色素小于7％。民众要养成良好的生活习惯，例如规律的运动、控制血压、体重及腰围、采少油少盐多蔬果的饮食方式、戒烟等，这些都可降低心肌梗塞复发的方式。
林哲仲医师强调，冠心病，好发于患有高血压、高血脂或糖尿病的病人，及长期抽烟者，因此，如果胸口突然有压迫感或胸痛，合并下巴痛、左肩痛、左手臂痛、呼吸困难或盗汗，且这些症状会因为走路、爬楼梯及搬重物等出力行为而加剧，但坐下休息就可以改善，若有上述情形应立即至医院寻求专业的协助。