心脏同时发生主动脉瓣狭窄3项严重病症 经导管手术一并治疗出院
▲心脏血管内科医师施志远指出，瓣膜性心脏病的经导管治疗，近年來发展出许多针对不同病变成因设计的瓣膜修补或瓣膜置换器材，期待将來能够应用在更多的不同病因的病人身上。（图／记者林悦摄，下同）
１名84岁女士，同时有严重主动脉瓣膜狭窄、冠状动脉狭窄、严重二尖瓣膜逆流等严重心脏问题，住进奇美医学中心加护病房生命垂危，经心脏血管内科医师施志远等医疗团队，以经导管主动脉瓣膜置换术、加上二尖瓣修补手术及涂药支架治疗冠状动脉疾病后，一并克服3项问题，让病患最后平安出院。
施志远医师指出，心脏的构造分为四个腔室，腔室之间有瓣膜相隔，在心脏运作过程中适时开关，以控管血流流动的方向。主动脉瓣膜位于左心室与主动脉之间。在需要接受主动脉瓣膜置换手术的病人中，主动脉瓣狭窄是最常见的适应症。
造成主动脉瓣狭窄的原因可分为先天性以及后天性。大部分的病人在主动脉瓣狭窄之早期是没有症状，随严重度上升开始出现胸闷、喘、昏厥及猝死等症状，长期下来则会造成心肌缺血或心脏衰竭。然而症状发生时预后也就相对差，尤其是有心脏衰竭症状的病人。经由存活分析发现一旦病人有心脏衰竭的症状，从有症状开始到死亡的平均时间是2年。一年死亡率是25％，两年的死亡率是50％。
二尖瓣（或称作僧帽瓣）位于左心房与左心室之间，当心脏收缩时，瓣膜无法完全闭合时，便会产生二尖瓣逆流。产生的原因可分为原发性与次发性两大类。治疗方式需要根据二尖瓣逆流的成因是属于原发性瓣膜坏损或是次发性心脏扩大引起的闭合不全来來决定。一般來说，对于坏损的瓣膜是无法透过药物治疗而修复，因此对于原发性瓣膜坏损的病人，手术修补或置换才是标准的治疗方式。
二尖瓣的外科手术可分为瓣膜修补与瓣膜置换兩种。然而由于开心手术仍然有相当风险，许多病人因年长衰弱与多重慢性疾病，手术风险很高，因此迟迟无法接受适当的治疗。近年來瓣膜治疗的领域有个崭新的治疗方式，就是经导管二尖瓣修补手术。
施志远医师以84岁老妇人同时有两个瓣膜出现严重疾病，加上冠状动脉疾病，若以传统开刀方式必须同时处理这三个问题（严重主动脉瓣狭窄、重度二尖瓣逆流、及冠状动脉疾病），需要较长的手术时间，以欧洲资料库估计手术死亡风险高达39％。奇美医学中心医疗团队利用先进的医疗技术，完全以经导管方式为病人成功治疗，让病人可以快速恢复，成功出院。