澎湖男主动脉瓣狭窄恐猝死！三总护心天使复制计划　在离岛完成手术

▲三军总医院澎湖分院推动「护心天使复制计划」以病人不动、医疗团队动的原则，让病人在离岛可以做心血管外科手术。（图／三总提供）

记者洪巧蓝／台北报导

离岛澎湖总共有90座小岛，大部分要用交通传联系，加上当地人口结构65岁以上长者占19%，还有不少长者独居或者老夫妻互相看照，加深医疗不足困境。三军总医院澎湖分院推动「护心天使复制计划」，以「病人不动、医疗团队动」的最高原则，将高品质的心脏血管外科医疗服务带到偏乡地区。

三总澎湖分院收治一位54岁的陈先生，烟龄将近30年，因胸闷、胸痛就医检查，发现主动脉瓣膜重度狭窄且严重钙化，心脏的主动脉瓣膜面积只剩下0.77平方公分，除了可能导致心脏衰竭更有无预警猝死的风险；经评估应进行主动脉瓣膜置换手术。

三总心脏外科医师郑旭智表示，原计划将陈先生送回本岛进行开心手术及后续医疗照顾，但个案考量有经济与家庭因素，主动提出希望留在澎湖进行手术，三总澎湖分院即开始积极展开离岛相关医疗支援作业，由内湖总院带领澎湖分院医疗团队进行跨岛护心天使复制计划。

▲三军总医院澎湖分院推动「护心天使复制计划」，将高品质的心脏血管外科医疗服务带到偏乡地区。（图／三总提供）

三总心脏血管内外科加护病房护理长郑安芸指出，心脏手术全期护理及术后加护病房照护较为复杂，相当仰赖专业医疗团队默契地合作，除手术难度外，术后的照护需密切监测血压、心律等生命征象，并最大程度的降低出血情形、预防心包膜填塞与冠状动脉阻塞的发生风险。

另外，由于陈先生主动脉瓣膜钙化严重，郑安芸分析，此手术过程较一般主动脉瓣膜手术相关中风发生机率大很多，医护团队更需时时确认病人意识状态及四肢肌力，由护理师指导，早期进行心肺功能复健运动，避免了谵妄及肌肉无力症的发生。

陈先生于术后第2天，即可下床活动，术后第四天，即能从加护病房转至一般病房，且于术后第12天顺利出院。对此，陈先生表示非常感激护理师及医疗团队的鼓励与协助，也对日后恢复的生活品质充满希望。

三总心脏血管内外科于112年一年的总刀量已累积近500台，护心天使培训「心室辅助器的照护流程」除了将重要的心脏及血管手术(冠状动脉绕道手术、放置/更换/移除叶克膜(ECMO)手术、瓣膜手术)成功复制至澎湖分院，并且培训更多具备心脏血管专科技能的护理师，透过远距医疗、专业认证课程与轮调支援等多种策略，将这些专业技能带入偏乡地区。

由资深护理师进行一对一指导，通过阶段性的理论与实际操作学习，让受培训的医护人员能逐渐成为能够独当一面的心脏血管护理专家，充实在地医疗人力。

三总表示，这个计划能让偏远乡镇居民能够就地获得高质量的心脏血管外科医疗服务，并把把艰难的心脏血管等大手术在地化及常规化，透过复制高品质重症照顾团队，能有效缩小城乡的医疗差距，实为偏乡地区民众福音。