刘真抢救中 主动脉瓣膜狭窄为何危险

国标女王刘真近日因先天性主动脉狭窄问题进行心脏手术，昨（19）经证实手术出现突发状况，一度心跳停止，装上叶克膜抢救。（图／取自刘真脸书）

国标女王刘真近日因先天性主动脉狭窄问题进行心脏手术，昨（19）经证实手术出现突发状况，一度心跳停止，装上叶克膜抢救，目前住在台北荣总加护病房，尚未脱离险境。经纪人昨也对外求助，希望大家一起帮刘真老师集气加油。主动脉瓣膜狭窄为何如此危险？

什么是主动脉狭窄？心脏有4个瓣膜，主动脉瓣是介于左心室到主动脉肺动脉瓣。瓣膜狭窄，瓣膜变厚变硬，无法完全开启，通过的血流量减少，心脏需要更费力使血液通过狭窄的瓣膜开口，长时间下来会造成心脏衰竭。通常会出现喘、呼吸困难、胸痛、心律不整、心悸等症状。通常会透过以下检查确认病因。

主动脉病变是心脏瓣膜手术常见主因。（图片来源：取自台湾心脏外科研究发展协会）

理学检查：医师听诊发现病人心脏有杂音时。

心脏超音波：心脏超音波可以测量瓣膜的厚度、松弛以及脱垂的程度，二尖瓣闭锁不全的严重度，评估左心室肌肉的收缩功能以及心房心室是否扩大。

胸部X光：检查患者心脏的情形，看心脏是否变大等。

心电图：可以发现左心房以及左心室肥大，可搭配其他诊断方式增加准确度。

一般主动脉瓣膜狭窄多属于先天疾病，如果已经影响生活品质，可透过药物或是手术达到改善，手术可分为传统开胸手术，微创手术及导管放置支架瓣膜手术等。

瓣膜置换手术：剪下病变的瓣膜，换上人工瓣膜，更换的瓣膜包括机械性以及动物性瓣膜，两者各有优缺点，可咨询医师。

瓣膜修补术：将病变的瓣膜保留，并进行修补，如果瓣膜受损过度严重，仍以瓣膜置换术为主要治疗方式。

微创手术：上述的瓣膜置换手术与瓣膜修补手术目前皆有微创手术可以选择，也可以透过达文西机器人的辅助来进行，此种手术特点为伤口较小，复原也较快，并非所有的瓣膜性心脏病都适用，可与专业心脏科医师沟通，选择合适于自身病情的手术。

马偕纪念医院心脏血管内科资深主治医师洪崇烈指出，心脏修补手术常见是因为病人患有主动脉瓣病变或二尖瓣膜病变，当瓣膜狭窄、逆流或闭锁不全，病人心脏功能临床上明显开始退化，且药物不法控制时，就会考虑进行手术。这时必须全身麻醉开胸，而且瓣膜附近有许多重要又微细精密的结构，风险并不小。

一位不愿具名的心脏科医生说，主动脉瓣窄手术除传统开胸手术外，也可用心导管瓣膜置换术，通常由心脏内科医生做，从腹股沟放导管到心脏换瓣膜，伤口小，最近研究指出，心导管瓣膜置换术的效果好，但仍有8％的手术风险，北荣也是台湾最早采用心导管瓣膜置换术的医院。