刘真抢救中 主动脉瓣膜狭窄为何危险

国标女王刘真近日因先天性主动脉狭窄问题进行心脏手术,昨(19)经证实手术出现突发状况,一度心跳停止,装上叶克膜抢救。(图/取自刘真脸书)

国标女王刘真近日因先天性主动脉狭窄问题进行心脏手术,昨(19)经证实手术出现突发状况,一度心跳停止,装上叶克膜抢救,目前住在台北荣总加护病房,尚未脱离险境。经纪人昨也对外求助,希望大家一起帮刘真老师集气加油。主动脉瓣膜狭窄为何如此危险?

什么是主动脉狭窄?心脏有4个瓣膜,主动脉瓣是介于左心室到主动脉肺动脉瓣。瓣膜狭窄,瓣膜变厚变硬,无法完全开启,通过的血流量减少,心脏需要更费力使血液通过狭窄的瓣膜开口,长时间下来会造成心脏衰竭。通常会出现喘、呼吸困难、胸痛、心律不整、心悸等症状。通常会透过以下检查确认病因。

主动脉病变是心脏瓣膜手术常见主因。(图片来源:取自台湾心脏外科研究发展协会)

理学检查:医师听诊发现病人心脏有杂音时。

心脏超音波:心脏超音波可以测量瓣膜的厚度、松弛以及脱垂的程度,二尖瓣闭锁不全的严重度,评估左心室肌肉的收缩功能以及心房心室是否扩大。

胸部X光:检查患者心脏的情形,看心脏是否变大等。

心电图:可以发现左心房以及左心室肥大,可搭配其他诊断方式增加准确度。

一般主动脉瓣膜狭窄多属于先天疾病,如果已经影响生活品质,可透过药物或是手术达到改善,手术可分为传统开胸手术,微创手术及导管放置支架瓣膜手术等。

瓣膜置换手术:剪下病变的瓣膜,换上人工瓣膜,更换的瓣膜包括机械性以及动物性瓣膜,两者各有优缺点,可咨询医师。

瓣膜修补术:将病变的瓣膜保留,并进行修补,如果瓣膜受损过度严重,仍以瓣膜置换术为主要治疗方式。

微创手术:上述的瓣膜置换手术与瓣膜修补手术目前皆有微创手术可以选择,也可以透过达文西机器人的辅助来进行,此种手术特点为伤口较小,复原也较快,并非所有的瓣膜性心脏病都适用,可与专业心脏科医师沟通,选择合适于自身病情的手术。

马偕纪念医院心脏血管内科资深主治医师洪崇烈指出,心脏修补手术常见是因为病人患有主动脉瓣病变或二尖瓣膜病变,当瓣膜狭窄、逆流或闭锁不全,病人心脏功能临床上明显开始退化,且药物不法控制时,就会考虑进行手术。这时必须全身麻醉开胸,而且瓣膜附近有许多重要又微细精密的结构,风险并不小。

一位不愿具名的心脏科医生说,主动脉瓣窄手术除传统开胸手术外,也可用心导管瓣膜置换术,通常由心脏内科医生做,从腹股沟放导管到心脏换瓣膜,伤口小,最近研究指出,心导管瓣膜置换术的效果好,但仍有8%的手术风险,北荣也是台湾最早采用心导管瓣膜置换术的医院。