主动脉瓣膜狭窄　导管治疗免动刀

健康医疗网／林宜慧报导随着医疗科技进步，以往接受传统「开心」手术死亡风险高的高龄主动脉瓣膜狭窄患者，目前已有新的免开刀手术可取代。「经导管人工主动脉瓣膜植入术（TAVI）」自2010年9月台大医院第一位成功案例后，目前全台已有17位平均年龄82岁的成功案例，并于2012年底被卫生署纳入常规手术。

▲主动脉瓣膜狭窄　经导管可取代「开心」(图／健康医疗网提供)

台大医院心脏内科副教授高宪立表示，主动脉瓣膜狭窄是常见的老年人退化性心血管疾病；一旦严重狭窄，患者会开始出现运动时呼吸困难、头晕目眩、晕厥等症状，同时因心肌缺氧引发不同程度的心绞痛，严重者甚至发生心脏衰竭，可能在无症状情形下直接猝死。

大部分严重主动脉瓣膜狭窄患者过去以外科传统开心手术切开胸廓20-30公分，置换人工主动脉瓣膜，是延长寿命的唯一治疗选择。但此疾病患者大多是年长者或合并多重内科疾病的高手术风险族群，若开刀危险性高于20%，不建议进行手术治疗，因此这类患者仅有30%接受开心手术。

法国在2002年发表首例成功在退化性主动脉瓣膜狭窄的病患置换人工主动脉，台大医院在2009年开始组织医疗团队赴外接受TAVI训练。2010年9月至今，已有17位年长的严重主动脉瓣膜狭窄病患，成功以心导管方式植入人工主动脉瓣膜。

高宪立表示，全程不需如传统开心手术切开胸廓、手术期间心脏无须停止跳动，手术时间约2个半小时，伤口位于鼠蹊部仅约5公分，且病例术后几乎未产生并发症，恢复时间短。

2012年底卫生署将该手术纳入常规手术，只要80岁以上的患者、罹患严重主动脉瓣膜狭窄、经外科医师评估开刀危险性过高（危险性超过20%），同时具备上述条件之一，就可考虑导管人工主动脉瓣膜植入术。

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