严重颈动脉狭窄 恐患失智症

血管异常为引发失智原因之一！荣阳团队研究发现，有4成颅外颈动脉狭窄病患，即便还没有出现脑中风等问题，却已先有轻度认知障碍的失智情形，所幸透过药物及手术等介入性治疗能有效改善，不再因而忘东忘西、记不起事情来。

65岁的何先生，有高血压、糖尿病及高血脂病史，近一年来开始出现头晕及健忘情形，常常出了门忘记带钥匙，经检查发现右侧内颈动脉有80％严重狭窄，所幸尚未出现中风，何先生后来接受接受颈动脉的支架扩张置放术，且合并药物治疗，不仅头晕问题明显改善，认知功能测验结果也显示短期记忆力及视觉空间表现力都有进步。

北荣神经内科副教授李怡慧表示，颈动脉是供应大脑血流最重要的大血管，严重的颈动脉狭窄程度若达70％以上，容易发生动脉斑块剥落或是脑部供血不足，进而造成同侧下游的缺血性脑中风，但临床发现，即使出现严重颈动脉狭窄尚未中风，许多病患却表现出认知功能退化，但他们的脑部磁振造影却没有异常发现。

李怡慧指出，荣阳团队利用功能性磁振造影及扩散张量造影的技术，发现不同于阿兹海默的神经退化失智症，这类血管性认知障碍病患的病变位置，并不起源于记忆中枢的海马回，而是在广泛的额顶叶脑白质出现微结构及功能性连结断裂，因而影响了认知功能，进而出现障碍。

由于血管性失智症是可以改善治疗的，李怡慧建议，具有血管性危险因子的民众，如果有头晕或记忆力明显退化，应及早就医检查，轻度狭窄可以抗血栓药物治疗，严重颈动脉狭窄若达70％以上，则要考虑接受介入性治疗，例如颈动脉支架置放术或颈动脉内膜剥除术等。