35岁男咳嗽发烧以为感染肺炎治不好 检查发现竟是爱滋病
▲奇美医学中心加护医学部暨感染科医师杜汉祥建议民众表示，可以定期做筛检，了解自己的状态，也保护您的伴侣，医疗团队会提供最妥适医疗服务。（图／记者林悦翻摄，下同）
1名35岁男子因咳嗽、发烧以及呼吸喘现象，就医发现两边肺部有浸润发炎，患者病情持续恶化，并因呼吸衰竭而插管，一度被告知病危，幸经抽血检查发现系感染爱滋，造成免疫力降低，感染上肺囊虫肺炎，在医疗团队照护下，住院住近2个月才出院，目前在门诊使用HIV抗病毒药物控制下，病毒量已经是测不到了。
奇美医学中心加护医学部暨感染科医师杜汉祥表示，由于病人过去没有其他病史，刚开始诊断为社区型肺炎接受抗生素治疗。因为病人一直持续发烧，症状没有明显改善，他认为病人可能不是单纯的肺炎，所以抽血做了人类免疫不全病毒（简称HIV，俗称爱滋病毒）以及其他免疫功能相关的检查。
抽血报告结果诊断病人有HIV感染，而肺部感染的部分也确定为肺囊虫肺炎，这是一种在免疫功能不全病人常见的伺机性感染症。因为病人过去从来没有做过相关检查，其实也不知道自己已经得到了HIV，一直到这次住院才被诊断病。
杜汉祥医师说，HIV感染在过去曾经是一个死亡率相当高的病毒感染症。由于HIV会破坏人体的免疫细胞，一旦免疫系统被破坏到一定的程度，就会并发所谓的「后天免疫功能不全症候群（AIDS）」，也就是爱滋病。发病后，身体可能会出现各种感染或相关之癌症而造成死亡，例如肺囊虫就是其中一种常见的伺机性感染。
随着抗病毒药物的发展，目前HIV感染已经是一个可以借由药物控制的疾病。每天按时服药可以将血液中的病毒量控制在测不到的状态，这样不但可以维持免疫力在不会发病的情形，也可以减少病毒的传染力。根据卫福部疾管署的统计，台湾88％的感染者都有在接受抗病毒药物治疗，其中94％血液中的病毒量是测不到的。而国外大型研究也发现，当感染者血液中病毒量控制在测不到时，也不具有传染力。
尽管HIV的治疗已经进步很多，仍约有3成的感染者在开始接受治疗时已经是疾病晚期。换句话说，有些人已经得到了HIV感染但自己不知道，一直到发病了来医院求医，才被诊断出来；又或者有些感染者因为各种因素无法接受治疗，等到发病了再来就医。但这样的情况是可以避免的。如果大家都有定期筛检的习惯，在疾病初期就可以被诊断并开始接受治疗，疾病可能也不会进展到发病的阶段。
此外，在不知道自己的状态时，也有可能因此把疾病传染给另一半。所以，目前HIV的国内外治疗指引都是希望能够尽早治疗，甚至很多国家都开始推动「同日治疗」，也就是在诊断当天就可以开始投药。如果能够早期诊断，早期治疗，HIV感染其实是可以控制并维持身体在不发病的状态，也可以减少传染给性伴侣的机会。错过了可以诊断的时机，延迟了抗病毒药物的治疗，都可能造成身体器官的损伤，甚至是无法挽回的生命。
杜汉祥医师指出，定期接受HIV筛检是非常重要的，特别是在性生活较活跃的年纪。目前建议只要有性行为，每3到6个月接受一次HIV筛检是有必要的。台湾目前很多的医疗院所、卫生所、健康中心等都有提供免费的爱滋匿名筛检，都是希望民众可以多加利用，知道自己的HIV状态。此外，疾管署也有推出自我快速筛检，包括血液筛检及唾液筛检两种方式。民众可以透过疾管署的网站，或者至合作的药局、医疗器材行、健康中心等取得，并在家里进行自我筛检，即快速又方便，精确度也相当高。因此，HIV筛检已经不是一个特定的医疗项目，而是每一个人都应该了解以及知道如何取得的检查。
杜汉祥医师说，奇美医学中心除提供免费匿名筛检服务外，也设立了Line@咨询平台，提供有需要的民众即时性的HIV及性传染病咨询服务。值得一提的是，很多人以后检查报告阴性后，就忽略了未来可能造成感染的风险行为。所以，除了推广HIV筛检，奇美医学中心也提供有需要的民众相关的预防措施，包括暴露前及暴露后预防性投药等。
杜汉祥医师指出，社会大众对于HIV感染仍普遍存在着许多迷思及误解，从而造成针对HIV这个疾病的污名及歧视现象。很多人都以为HIV只有局限在特定的族群，又或者认为自己没有感染的风险而不愿意接受检查。临床上有很多个案，在诊断时都认为自己没有感染的风险。另外，也有少数民众很担心，也很害怕去面对检查的结果。所以也有HIV阳性的个案，由于社会的眼光及压力导致不愿意就医，最终发病而死亡。其实民众都忽略了HIV其实就是一种血体液传染的疾病，无论性别、性向或年纪，只要有没戴保险套的性行为（包括口交、阴道交及肛交等），都有感染的风险。
根据估算，台湾目前只有84％的感染者知道自己的感染状态，也就是说，仍有16％的感染者其实自己也不知道自己已经有HIV感染了。因此希望从来没有做过HIV检查的民众至少都能做1次的检查，以了解自己的状态，民众也应该以正确及正向地去面待这个疾病，不应迷思及误解，用歧视眼光去看待。
杜汉祥医师强调，希望每个人在有性生活时，都可以定期做筛检，了解自己的状态，也保护您的伴侣，定期筛检可以在病毒感染时尽早发现并及早就医治疗，但未感染者也应该采取相关的保护措施，包括保险套及预防性投药等。