3岁童发烧咳嗽竟是急性中耳炎 过敏儿罹病机率高4倍

3岁童发烧咳嗽竟是急性中耳炎，过敏儿罹病机率高4倍。（示意图／AI生成）

书田诊所小儿科主任医师苏𫐄指出，有过敏性鼻炎的儿童，罹患中耳炎的机率是一般儿童的2到4倍。（图／书田诊所提供）

一名3岁儿童小洁，本身有过敏性鼻炎及气喘，近日因发烧、严重咳嗽就医，检查发现双侧耳膜充血、光反射消失，父亲回想起前一天，小洁曾说耳朵不舒服，三不五时就抓耳朵，经医师诊断为中耳炎合并气喘急性发作。

小洁患有过敏性鼻炎及气喘，病情稳定追踪，但本月定期回诊时，发现喘鸣声加重、鼻涕变多，诊断可能有合并上呼吸道感染，果然2天后，小洁就因发烧、严重咳嗽回诊，检查发现双侧耳膜充血、光反射消失，为中耳炎合并气喘急性发作，医师给予抗生素及气喘急性期用药，5天后症状改善。

书田诊所小儿科主任医师苏𫐄表示，急性中耳炎是儿童最常见的细菌感染之一，好发于3岁以下儿童。中耳与鼻咽部之间透过耳咽管连通，当鼻子过敏或感冒时，耳咽管可能发生阻塞、功能失调，使得细菌容易进入中耳造成感染，临床上常见儿童在上呼吸道感染后约1～7天并发中耳感染。

据统计，本身有过敏性鼻炎的儿童，罹患中耳炎的机率是一般儿童的2到4倍，80％在3岁以前至少得过一次中耳炎，而3岁以下儿童上呼吸道感染时，约有30％会并发中耳炎。

苏𫐄解释，过敏性鼻炎、气喘患者受到过敏原刺激时，容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜发炎、水肿的变化，影响耳咽管功能。当分泌物过多，就需要常常擤鼻涕，而擤鼻涕时产生的压力，容易让含有病毒、细菌的分泌物逆流进入耳咽管，使得病菌在中耳孳生，引起中耳炎。

苏𫐄说明，急性中耳炎发生在较小的幼儿时，除了发烧、偶尔抓耳朵外，常常没有特定症状表现；较大的儿童，临床表现可能会有耳朵痛、耳鸣、听力受损、晕眩等症状，在耳镜检查时可能会发现耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等变化。

急性中耳炎治疗以抗生素为主，依照儿童年龄、疾病严重程度及病史、过敏史，选择适当的抗生素及疗程，针对合并发烧或耳朵疼痛症状的患者，会搭配消炎止痛药来缓解不适。中耳炎如果未经适当治疗可能影响听力，也可能出现内耳炎、乳突炎、中枢神经感染等并发症。

苏𫐄提醒，一周内有上呼吸道感染的患者，若出现发烧或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症状，应尽快就诊评估是否需要接受抗生素治疗。有过敏性鼻炎的儿童比一般儿童更容易罹患中耳炎，因此出现疑似呼吸道感染时，应特别当心。