過敏性鼻炎兒中耳炎機率高4倍 1小動作竟是急性發作

急性中耳炎是儿童最常见的细菌感染之一，本身有过敏性鼻炎者，罹患中耳炎的机率是一般儿童的2至4倍。示意图非新闻当事人，本报资料照片

三不五时就抓耳朵，原来是急性中耳炎！小儿科医师指出，急性中耳炎是儿童最常见的细菌感染之一，本身有过敏性鼻炎者，罹患中耳炎的机率是一般儿童的2至4倍，对小小孩来说，除发烧、偶尔抓耳朵外，几乎无特定症状表现，中耳炎如未经适当治疗，可能影响听力，或出现内耳炎、乳突炎、中枢神经感染等并发症。

据统计，本身有过敏性鼻炎的儿童，罹患中耳炎的机率是一般儿童的2至4倍，80%在三岁以前至少得过一次中耳炎，而三岁以下儿童上呼吸道感染时，约有30%会并发中耳炎。

书田诊所小儿科主任医师苏𫐄表示，急性中耳炎是儿童最常见的细菌感染之一，好发于3岁以下儿童，中耳与鼻咽部之间透过耳咽管连通，当鼻过敏或感冒时，耳咽管可能发生阻塞、功能失调，使得细菌容易进入中耳造成感染，临床上常见儿童在上呼吸道感染后，约1到7天并发中耳感染。

苏𫐄指出，有过敏性鼻炎的儿童，比一般儿童更容易罹患中耳炎，当出现疑似呼吸道感染时，应特别留意，过敏性鼻炎、气喘患者受到过敏原刺激时，容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜发炎、水肿的变化，进而影响耳咽管功能，分泌物也会增加，当分泌物过多，就会需要常常擤鼻涕，而擤鼻涕时产生的压力，也容易让含有病毒、细菌的分泌物逆流进入耳咽管，使得病菌容易在中耳孳生，引起中耳炎。

三岁的小洁就是这类患者，平时都有稳定追踪过敏性鼻炎及气喘，但本月定期回诊拿药时，理学检查发现喘鸣声加重、鼻涕增加，告知可能有合并上呼吸道感染，建议这几天追踪体温及症状变化，2天后小洁就因发烧和严重咳嗽回诊，果然发现双侧耳膜充血、光反射消失，爸爸这时才想起前一天小洁有提到耳朵不舒服，且三不五时就抓耳朵，临床诊断为中耳炎合并气喘急性发作，给予抗生素和气喘急性期用药，5天后回诊已退烧且症状改善。

苏𫐄表示，较小的幼儿发生急性中耳炎时，除发烧、偶尔抓耳朵外，常常没有特定症状表现；较大的儿童，临床表现可能会有耳朵痛、耳鸣、听力受损、晕眩等症状，耳镜检查时可能会发现耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等变化。

急性中耳炎治疗以抗生素为主，苏𫐄说，依照儿童年龄、疾病严重程度以及病史、过敏史等，选择适当的抗生素及疗程，针对合并发烧或耳朵疼痛症状的患者，会搭配消炎止痛药来缓解不适。

苏𫐄提醒，中耳炎如果未经适当治疗可能影响听力，也可能出现内耳炎、乳突炎、中枢神经感染等并发症，一周内有上呼吸道感染的患者，如出现新的发烧或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症状，应尽快就诊评估是否需要接受抗生素治疗。