暴露爱滋病毒感染风险后 72小时内用药预防效果好
▲奇美医学中心杜汉祥医师说，只要在适当的时机使用抗病毒用药，并依照医师的指示服用，药物预防的效果甚至可以高达90%以上。（图／奇美医院提供）
一位26岁大男生很担心自己可能得到爱滋病（人类免疫功能不全病毒HIV），距离那一次可能的不安全性行为已经是48小时了，这个周末他经历了人生最美好，也是最惊恐的一次约会，因在那个甜蜜的夜里，他发现保险套破掉了！
尽管他努力克制自己不要胡思乱想，但担心得病的恐惧依然掩盖了一切。他不了解对方的状态，也不敢告诉对方，又不知道可以跟谁说。于是他即紧张又焦虑的来到奇美医学中心加护医学部暨感染科医师杜汉祥诊间。
杜汉祥医师说，该大男生神色紧张，经问诊及评估，该男生这次有风险的暴露刚好在72小时内，他抽血检查后的HIV及其他性传染病筛检也是阴性。
经过讨论后，男生开始服用抗病毒药物来预防爱滋病毒的感染。杜汉祥医师说，只要在适当的时机使用抗病毒用药，并依照医师的指示服用，药物预防的效果甚至可以高达90%以上。在连续服用了28天的药物后，该男生在后续1个月、3个月和6个月的HIV追踪检查都是阴性的，也就是没有得到病毒感染。吃药的过程中，除刚开始2、3天有一些肌肉酸痛的情形外，并没有太多副作用。
杜汉祥医师指出，HIV是一种会借由血体液、性接触及母子垂直传染的病毒。感染初期有些人会有急性发烧的症状，绝大部分的人后续会进入慢性感染期，一直到失去免疫功能时就会出现爱滋病发病的症状。HIV目前尽管无法被治愈，在抗病毒药物的控制下，感染者仍可恢复健康，过着与非感染者一样的生活，甚至可以拥有差别不大的平均余命。
此外，抗病毒药物其实也能预防HIV感染，在暴露HIV感染风险前开始用药就称之为暴露前预防性投药（以下简称PrEP）；而该男生的状况则是在暴露HIV感染风险后用药，称为暴露后预防性投药(以下简称PEP)，是指未感染者在暴露HIV风险后开始服用28天的抗病毒药物来预防感染。
所谓的风险，就包括医护人员被使用于感染者的针头扎伤，或大量的血体液暴露，又或者是不安全性行为的暴露等。研究发现72小时内开始用药预防效果较好，一旦暴露超过72小时，病毒就有可能已经入侵身体造成感染，预防效果就会变差。
因为PEP有时效性，奇美医学中心急诊医学部也与感染科合作，可以在急诊室提供24小时的PEP紧急药物的开立，特别是在周末或夜间没有感染科门诊时。有需要的民众经过急诊医师的初步评估后，会先开立几天的紧急用药，后续再挂号回感染科门诊开立持续用药及追踪。
另外，PrEP则是指高风险族群在发生风险（如性行为）前就开始服药来预防感染。这就好像使用术前抗生素来预防手术感染一样。已经有很多研究证实PrEP是非常有效的预防措施。其中成绩最显著的就是英国伦敦。借由推广PrEP、快速筛检、性病防治、用药减害等多种措施，伦敦2016年HIV新个案减少了约4成。
这样的爱滋防治成果是前所未见的。其他如澳洲、美国、欧洲各国等也开始推广PrEP。至于台湾，2016年卫福部就有PrEP计划开始在全国五家爱滋指定医院施行。目前台湾服用PrEP的人有日益增加的趋势，表示有需要的人对于自身健康的重视及对爱滋防治的了解。尽管如此，仍有很多人对HIV或爱滋病仍有很多误解及不正确的观念。
杜汉祥医师强调，无论是PEP或PrEP，预防效果都和使用者吃药的顺从性有关，因此使用者应遵从医师的指示用药，才能达到最佳的预防效果。目前PEP及PrEP都不属于健保给付范围，所以需要自费。建议有需要的民众先与医师讨论，经风险评估及抽血检查后，再决定是否开始预防性投药。