爱滋有药可预防！ 「暴露前」、「暴露后」用药差在哪？
曾被称为「二十世纪的黑死病」，爱滋病（AIDS）目前仍无法治愈，病患须靠长期用药来控制病情，随着新药研发的进展，目前已可透过口服抗爱滋病药物来预防感染爱滋。就如同女性口服避孕药有事前和事后两种，爱滋病的预防性投药也分为「暴露前」和「暴露后」两种方式。
暴露是指接触，「暴露后」的预防性投药（post-exposure prophylaxis；PEP）就是未感染爱滋病毒者在确定接触感染者的体液或血液后，在72小时内经医师评估后尽速投与药物。因为在接触感染者的病毒后，病毒并不会马上扩散至全身的免疫细胞，因此暴露后的预防性投药就是抓住这一段黄金时间，降低感染的可能性。
而针对尚未接触到爱滋感染者但处在高感染风险环境下的族群，包含频繁性行为却未使用保险套、感染者的性伴侣等，则提供了「暴露前」的预防性投药（Preexposure Prophylaxis; PrEP，以下简称PrEP）。经过医师评估后，透过持续服用抗爱滋病毒药物，使身体内维持足够的药物浓度，来预防随时可能发生的高风险暴露。
但要注意的是，PrEP不是疫苗，因为疫苗施打一剂可能可以对抗病毒多年，而PrEP药物需每天固定服用一粒，服药顺从性是决定预防效果的关键，服药顺从性越高，预防感染爱滋毒的效果越好，有研究指出正确使用PrEP可降低约44-90%感染爱滋病毒的机率。
2012年七月美国FDA核准Tenofovir DF+Emtricitabine(TDF/FTC, 舒发泰Truvada)上市，为含两种核苷酸反转录酶抑制剂的复方锭，台湾卫福部食药署于2016年核准上市，是暴露前预防性投药的首选药物，每天服用一颗，不须考虑是否与食物并服。舒发泰可能会有的副作用为: 腹泻、恶心、疲倦、头痛、头晕、抑郁症等，医师会评估并定期检查以监测副作用。另外也有可能造成骨质流失或是影响肾功能，所以肾功能不全的人不建议使用。
要▲世界爱滋日资料照。（图／疾管署提供）
特别注意的是，只有未感染爱滋病毒(检验呈现阴性)且有高度感染风险的成人(年满18岁)才能使用舒发泰作为PrEP的药物，若已经确定感染爱滋病毒者，应该进行完整的抗爱滋病处方治疗，若仅使用舒发泰，不仅无法达到治疗效果还会因为抗药性的产生，且会影响到后续的疗程。
什么情况下可以停止服用PrEP药物？1.证实已感染爱滋，须立即停止服用PrEP药物，改用治疗处方。2.服药后若发生严重副作用，可经医师评估后停药。3.因服药之顺从性为影响成效的关键，若经评估及卫教，服药之顺从性仍不佳，则可停药，并选择其他方式来预防感染爱滋病毒。4.爱滋感染风险降低（像是已长时间不再发生危险性行为等），亦可由医师评估后停药。
世界卫生组织(WHO)在2015年发布治疗指引，建议将PrEP作为全球爱滋防治的重要措施之一，透过PrEP的预防方式，可望减缓感染爱滋病毒人数增加的速度。但使用PrEP只是预防策略之一，并非取代现行的预防策略，而是加入另一项对抗爱滋的新武器，国外也发生长期使用舒发泰却仍感染爱滋病毒的案例。
因此在接受预防性投药期间，除应依医嘱服药外，重要的还是要搭配其他预防措施，毕竟百密一疏，不与人共用针具、进行安全性行为、全程正确使用保险套和搭配水性润滑液，如此一来才能真正达到预防感染爱滋及其他性病（如梅毒、淋病等）的最大效果。
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