眼睛红肿、眼压反复升高 竟是「巨细胞病毒」引青光眼
▲一名男性眼睛肿痛，竟是「巨细胞病毒感染」引起的顽固性青光眼。（图／达志示意图）
一名50岁左右的男性去年初开始出现双眼发红、胀痛，并合并有视力模糊，多家医疗院所诊治为双眼虹彩炎合并续发性青光眼，开始点药水治疗。但效果越来越差，发作时间越来越短，眼压也反复升高，进一步确诊为「巨细胞病毒角膜内皮细胞炎」合并续发性青光眼，若延误就医，恐造成视力永久损坏。
收治该病例的台北市立联合医院阳明院区眼科主治医师林颖正指出，该男性就诊时，最佳矫正视力都只剩下0.4，且右眼眼压为29毫米汞柱，而左眼眼压更高达38毫米汞柱，均较正常人21毫米汞柱的上限值高出许多，检查则发现他双眼结膜充血，且双眼眼角膜都有明显水肿，并可在眼角膜内皮细胞上可发现许多发炎细胞聚集而成的沉淀物，此外，双眼也合并明显白内障。
后来因为反复发作，加上对药物反应似乎越来越差，且发作间隔越来越短，医师将病患左眼眼内的房水抽一些出来进行病毒的聚合脢链反应检验，发现「巨细胞病毒」呈现阳性反应，因此诊断为巨细胞病毒角膜内皮细胞炎合并续发性青光眼。因此在原有的青光眼及类固醇药水之外，另外投予口服及局部的抗病毒药物以压制病毒感染，一个月后状况终于改善。
▲医师提醒，若有虹彩炎症状与症候及反复发作，就要怀疑是否病毒感染。（图／医师提供）
林颖正说明，原发性虹彩炎多为原因不明的眼前房发炎，主要症状包括眼睛红、痛与视觉障碍，患侧眼的眼压经常会比健侧眼要来得低，虽然也有部分虹彩炎，但这一类发炎反应通常只会影响单眼，来得快也去得快，对类固醇治疗反应很好，且鲜少造成眼角膜水肿。但若有虹彩炎症状与症候及反复发作，加上眼压上升及其他不寻常的发炎反应，就要怀疑眼内病毒感染可能性。
林颖正提醒，80%的人都有感染过巨细胞病毒，但在免疫力好的时候不会发作，免疫力降低病毒就会伺机而动，而巨细胞病毒在停药后复发的机率高达8成以上，因此许多病患必须长期服药追踪，以避免对眼睛造成持续的伤害。由于造成眼睛发炎及青光眼的可能原因有非常多，必须及时诊断与正确治疗，若出现视力模糊减弱、头痛呕吐、眼睛红痛等症状，应尽速就医。
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