眼压正常视力却「越来越糊」　小心是低血压加剧青光眼

▲眼压正常视力却「越来越糊」，小心是血压过低害的！（图／示意图／达志影像）

记者严云岑／台北报导

血压过低当心青光眼恶化！眼科门诊常常会遇到眼压正常，青光眼病情却日渐恶化的情形。医师指出，青光眼大致区分为高眼压型及正常眼压型，正常眼压型青光眼的眼压虽维持在正常范围中，但会出现视神经病变及视野缺损，且视神经的血液循环通常较差，目前发生原因不明。

廖昶斌曾收治过一位69岁的女性，就诊时主诉视力不清，有使用降眼压药物，但视野缺损的情况越来越严重；检查眼压值为13 mmHg，虽在20 mmHg的正常范围内，但视神经血液循环较差；改用促进血液循环药物并停用降眼压药物后，视野缺损持续恶化的情况获得改善，回诊数次眼压均在15mmHg以下。

廖昶斌说，血压过低的青光眼患者可能会因为眼压高于视网膜动脉的血压，而造成视神经长期处于缺氧贫血的状态，使得在眼压正常的情况下，视神经还是持续萎缩退化。

▲医师提醒：血压过低当心青光眼恶化。（图／示意图／达志影像）

视网膜动脉的血压大概是一般测量血压值的1/6，如果一般测量血压值是108 mmHg，视网膜动脉的血压大约为18 mmHg，倘眼压超过18 mmHg，血流灌注压不足就会造成视神经缺氧贫血。尤其睡眠时血压会更低，约比日间低20mmHg，视神经缺氧贫血会更严重。

对于正常眼压型的青光眼，可以尝试使用降压药物治疗，将眼压再降低30%，同时设法改善视神经血液循环，建议将血压控制为收缩压 100-130mmHg，舒张压 60-85 mmHg，半年后追踪视神经病变是否恶化。

最后，廖昶斌提醒，青光眼患者除了眼压外应同时注意血压的控制；定期测量眼压、检查视神经及视野，以期控制病情，并遵照医师指示服药，勿自行调整；日常生活规律，保持心情稳定，避免熬夜及用眼过度；挑选合适的运动项目，避免需闭气用力的项目，都有助于维持病情稳定。