中风复健别再「好手带坏手」 医师教你新思维
中风肩膀无力是常见的后遗症之一，很多患者为了希望患侧手能快点动起来，拼命练习用好手协助坏手做被动运动，这也是中风复健的传统做法，但台北荣总神经复健科医师蔡泊意表示这其实是错误方式。
蔡泊意指出，若是一直用好手带坏手，坏手无法进步，新的复健思维，反而是希望好手固定不要动，尽量使用坏手活动。
蔡泊意进一步解释，因为病人在中风后，非患侧的脑神经会过度活化，会抑制患侧脑神经再生，「应该限制好手不要活动3小时，不要辅助坏手，并尽量活动坏手，刺激神经，这样才有助于坏手复原。」
特别的是，就算病人坏手完全不能动，靠冥想居然也有帮助。「已经有文献证实，冥想有助于中风复健，希望病患可以利用想像的方式，要常想、不要忽略患侧，可以想像自己的手还能动，会怎么拿杯子或怎么翻书。」蔡泊意表示。
她也提醒，如果真的要做患侧被动关节运动，也应由旁人协助，自己做的话则不宜过久，早晚各二十分钟就好，其余时间则尽量使用患侧运动。
（使用仪器磁波刺激病患大脑，能促使患侧功能恢复。图片来源：叶懿德）
不只传统中风复健观念被打破，复健研究上也有新进展。一般来说，中风后复健的黄金期大约在半年内，过去医界多认为一年后想再进步就非常困难。
但蔡泊意研究团队发现，正确复健搭配高速颅外磁波刺激治疗（rTMS），有助于亚急性期至慢性期中风的患者改善动作、语言、吞咽、及认知功能障碍等后遗症，「即使已超过半年黄金期，也还有希望，不应该放弃。」
像是55岁的吴小姐，二年前因脑血管梗塞中风，造成右半边身体失去知觉，且手部瘫痪无力，甚至失去知觉、触觉，严重影响日常生活，但经过颅外磁波刺激治疗，再结合精密脑部影像定位，治疗一个月后患侧就开始获得改善，不只渐渐找回知觉，患侧活动度及功能皆提升，原本手根本抬不起来、无力的她，开始可做出梳头、拿杯子等动作，让吴小姐相当感动。
（病患经治疗后，功能大幅提升。图片来源：蔡泊意医师提供）
（治疗后，病患肌力也增加，能拿起原本拿不起的水瓶。图片来源：蔡泊意医师提供）
蔡泊意表示，中风患者复原困难是因为坏死神经无法再生，但高速颅外磁波刺激治疗能借由高能量磁波，在颅外传递促进或抑制讯号进入颅内大脑皮质，可针对希望改善的大脑皮质区，改变活性，使功能恢复。
颅外磁波刺激每次疗程共10天，为期两周，治疗时间在3分钟~30分钟之间，蔡泊意强调，在磁波治疗后，马上进行30~60分钟的动作复健或语言治疗效果最佳。
尤其中度障碍以下患者效果最显著，经过10~20次rTMS，并且搭配动作或语言复健训练及药物治疗，甚至可从中度障碍进步到轻度障碍，轻度障碍的病人甚至有机会近乎完全生活自理。蔡泊意强调，这样的治疗不需要开刀或侵入性技术，安全性更高，且副作用轻微，多为抽筋或头晕。
蔡泊意也强调，治疗之后，患者的练习是能不能持续进步的关键，她也建议病人每隔3个月再进行1次疗程，能稳固、维持成效。据研究显示，中风后使用高速颅外磁波刺激治疗疗效高达七成，医师也鼓励中风病人应积极治疗，中风后两年内都还有希望。
台北荣民总医院从2010年就引进磁波治疗技术进行中风复健，目前以研究名义，已收治数百名中风患者。目前在北荣及台北医学大学附设医院有在进行高速颅外磁波刺激治疗。
无论是缺血性中风还是出血性中风的中风患者，都能使用颅外磁波刺激的中风患者。不过这并不是所有中风病患都能尝试这样的治疗，「如有癫痫病史，或有装置人工耳蜗、金属、非钛合金材质的心脏节律器的患者，则不适合使用颅外磁波治疗。」蔡泊意指出。
若是脑中风后开过刀或是有装过引流管的病人，成效也可能会打折扣，蔡泊意建议中风病人应找专业医师评估，寻求适合自身的治疗方式。
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