突然天旋地转 小心脑中风

52岁陈姓妇女清晨外出散步,突然天旋地转,以为是内耳不平衡,闭眼休息未改善,就医服药后,一下床走路却呕吐,被检出是小脑出血,赶紧住院治疗

成大医院急诊部医师杨朝咏今天指出,陈女士有糖尿病血压病史,散步时出现天旋地转,合并有恶心呕吐等症状;陈女以前曾发生过这种情形,以为是内耳不平衡。

陈女闭眼休息后,病症未改善,送急诊治疗,初步检查没有手脚无力、口齿不清或吞咽困难,走路也没有明显平衡感变差,经止晕止吐药物治疗,晕眩改善。陈女原本回家休息,但一下床走路又开始天旋地转及呕吐,被检出是小脑出血,住院治疗1星期后出院

杨朝咏表示,掌管身体平衡感的器官,有内耳的前庭系统脑干、小脑,当中一个出现问题,就可能引发晕眩;一般内耳前庭系统引起的晕眩,称为周边型晕眩,也就是内耳不平衡;由脑干或小脑引起的,称为中枢型晕眩。

周边型晕眩占大部分比例,常见原因包括良性阵发性姿势性晕眩(或称耳石症)、前庭神经炎、梅尼尔氏症等。

中枢型晕眩常见原因有脑干或小脑中风,又分为缺血性中风及出血性中风,严重的可能引发脑水肿颅内压上升造成昏迷,或压迫脑干的生命中枢,造成心肺衰竭。

杨朝咏说,因晕眩求医的病人不少,有些人以为晕得较厉害就是脑中风,这是不正确的观念,有时周边型晕眩造成天旋地转,反而比中枢型严重,不能以症状的严重程度区分,要从病史及神经学检查着手。

周边型病人多合并听力受损、耳鸣等病史,若有感冒等呼吸道感染,也可能引起内耳前庭系统发炎晕眩。

中枢型可能合并有复视、说话不清、手脚无力、平衡感明显变差、剧烈头痛等症状,若有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒、肥胖、心脏病、年纪大于55岁等中风的高风险因子,更需特别小心

脑中风和三高(高血压、糖尿病、高血脂)息息相关,尤其是高血压患者天气变冷会导致人体血管收缩,造成血压升高,让血压不容易控制,更增加中风的危险性。1051221