影》老人家心跳太快?新型口服抗凝血剂可防中风
台湾老年人口比例逐渐提高,心房颤动越来越常见,因 60 岁以上每 100 人就会有 4 名患者, 80 岁以上盛行率高为每 10 人就会有 1 名。成大斗六分院表示,新型口服抗凝血药物可预防心房颤动的中风。
有糖尿病、高血压及中风病史的 76 岁老先生因心跳过快、心悸不舒服、胸闷情形求诊成大斗六分院心脏内科,自述从未发生如此快速的心跳,经安心电图检查发现,不规则的快速心律原来是心房颤动在作怪,医师给予抗心律不整药物治疗,并且给予新型口服抗凝血剂后,病人症状改善顺利出院。
成大斗六分院心脏血管科医师蔡俊雄指出,心房颤动是会造成心跳不规则的「心律不整」,跳得不规则且非常快速,可达每分钟 350至600 次,造成病人心悸、胸闷、喘、四肢无力、头晕目眩等不舒服,严重者甚至会晕厥。
蔡俊雄表示,并非所有心房颤动的病人都会有症状,大约 17%的患者对心房颤动是没有感觉的,恐怕忽略就医而发生并发症,最令人担心的是脑中风。心房颤动病人中风机率高一般人约10 倍,中风发生后 1 个月内的死亡率是正常心律中风患者的 3倍。
他表示,传统口服抗凝血药物虽可降低中风机率,但是治疗剂量范围狭窄与其他药物及食物间会有交互作用,容易影响血中浓度,不同病人的剂量需求差异性也很大,难以预测,易造成出血且不易止血。
蔡俊雄医师说,目前台湾有 4 种新型口服抗凝血药物可用于心房颤动的中风预防,使用上更方便、不需常抽血监测药物浓度、脑出血的机率也大幅降低,但重度肾功能不全、严重风湿性二尖瓣狭窄、接受过金属瓣膜置换术的病人不适用。