车祸后仍服用抗凝血剂 八旬翁断肋骨血胸险休克

彰化八旬王姓老翁车祸后仍服用含抗凝血剂药物而造成血胸，卫福部彰化医院胸腔创伤微创重建中心主任林聿腾（右）为其手术后探视其恢复状况。（彰化医院提供／孙英哲彰化传真）

彰化1名80岁的王姓男子因有心血管等疾病，平常有服用含抗凝血剂药物的习惯，日前他车祸撞断胸腔肋骨后，仍持续服用，结果反而让出血点扩大血流，造成血胸，差点休克，经送医以内视镜手术，止住血管的出血点，并输血，症状才和缓。

王男求诊指出，日前他骑机车摔倒导致胸腔疼痛，就近到地区医院看诊，被诊断出右胸1根肋骨断裂，追踪即可，他虽然一直感到很痛，但因听说肋骨断裂会慢慢愈合，就一直服药忍痛。

他原本就有心血管疾病、高血压及糖尿病，也有持续服用含有抗凝血剂的慢性病药物，过了几天后，他胸腔持续疼痛，连呼吸都痛，且呼吸困难，脸色惨白，差点休克，因此到卫福部彰化医院就诊。

卫福部彰化医院胸腔创伤微创重建中心主任林聿腾指出，患者到院时脸色惨白，几乎随时会昏倒，检测血液发现其血红素低至5g／dl，比一般男性正常的14至18 g／dl低了很多，有休克之虞，且患者胸膜腔内满是血液，研判胸腔内一定有出血点，经内视镜手术止住血管的出血点，并输血后才开始好转。

林聿腾表示，患者右胸肋骨不只1根断裂，共有9根断裂，有些断裂处研判是车祸之后才显现。在患者止住出血点之后1周，在胸腔创伤微创重建中心进行微创肋骨手术，固定9根断裂肋骨及重建胸廓。

林聿腾说，患者长期服用的慢性口服药之中有2种抗凝血剂，患者并不知其药中有抗凝血剂，在车祸后就医时也未告知医师有长期服用，其在车祸造成胸腔小血管出血后，因抗凝血剂而凝血功能不佳，以致无法止血，慢慢造成血胸。

他提醒，除了预计手术要停用抗凝血剂之外，万一发生突发意外，恐有内出血之虞时，最好要告知医师平日服药习惯，以避免血胸等情况的发生。