八旬翁車禍不知血胸 持續吃這藥差一點「流血流到死」

卫福部彰化医院胸腔创伤微创重建中心主任林聿腾关心八旬王翁。图／彰化医院提供

彰化县80岁王姓老翁车祸撞到胸腔，就医诊断右胸一根肋骨断裂，追踪即可不必手术，他持续服用抗凝血药物控制心血管疾病，未料造成胸腔出血点扩大血流酿成血胸，差一点休克，转院检查发现王翁的胸腔积血逾1000公克，若迟延就医恐怕「流血流到死」。

王翁告诉医护，半个多月前骑机车被撞摔倒，救护车就近送他到某地区医院看诊，医师诊断右胸1根肋骨断裂，追踪即可，他听说肋骨断裂会自行且慢慢愈合，就忍痛回家，结果盥洗、俯身、转身，只要身体有动作就痛得要命，疼痛感与日俱增，才过了一个周末就痛到快昏倒，呼吸困难，转院再次检查才知肋骨断很多根，胸腔已积血。

卫福部彰化医院胸腔创伤微创重建中心主任林聿腾今天表示，患者到院时脸色惨白，有随时昏倒的感觉，抽血检验显示血红素5g/dl，比一般男性正常的14至18低很多，有休克之虞，胸部X光显示右胸肋骨有9根断裂，有的断裂处可能车祸之后才显现，胸腔膜腔内满是血液，积血1千至2千CC，外表看不出出血严重，如果没治疗恐怕流血流到死，医疗团队研判胸腔内一定有出血点才会这样。

林聿腾说，患者长期服用的慢性口服药之中有两种抗凝血剂，俗称「通血路」预防血管阻塞，但他不知道药物有这个成分，车祸后就医没告知医师，导致医师没告诉他必须停用，继续服用车祸造成的胸腔小血管出血在抗凝血剂作用下凝血功能不佳，无法止血。

王翁经内视镜手术止住小血管出血点并输血，一周后病情好转，转介到胸腔创伤微创重建中心接受微创肋骨手术，固定9根肋骨和重建胸廓，术后可立即下床，很快回复正常生活。

林聿腾指出，要进行手术、侵入性如大肠镜等检查或拔牙，医师都会要求几天前就要停止服用抗凝血剂，避免血流不止，民众万一发生突发意外，有内出血之虞也要告知医师目前服用的药物，以免发生血胸等状况。

八旬王翁的右胸明显积血（红圈处）。图／彰化医院提供