血管塞车 血流压力差测量可判别
冠状动脉心脏病的治疗方法又有新进展！根据研究显示，冠状动脉心脏病以心导管置放支架前，先进行「血流压力差测量」(简称FFR)，可更准确的侦测到血管狭窄病灶的情况，并据此评估结果，做为是否置放支架的依据。根据大型的研究显示，整体来说是具经济效益的；有鉴于此，健保局在今年十月一日通过「血流压力差测量」的健保给付，以期使冠状动脉心脏病人得到更好的医疗照护。
▼血管大塞车?! 「血流压力差测量」可判别(图／健康医疗网提供)
医疗科技的进步，使得冠状动脉心脏病的治疗方法也日新月异；台湾介入性心脏血管医学会理事长程俊杰表示，除了急性心肌梗塞患者必须紧急以心导管置放支架治疗冠状动脉外，其实对于血管狭窄程度在百分之七十以上病况稳定的病人，使用药物治疗与置放支架相比，长期临床观察其效果是一样的。
不过，程俊杰理事长指出，近三年来，冠状动脉心脏病的治疗又有了新进展，根据一项FAME的研究发现，以「血流压力差测量」来检查冠状动脉心脏病的血流量。「血流压力差测量」是使用一种特殊且极细小的导管进入冠状动脉血管，测量冠状动脉病灶处前后的血流压力比值，当此一数值偏低时，即代表冠状动脉病灶已经造成血流量的不足，进而引起心脏缺氧，必须以气球扩张术或支架置放术扩张冠状动脉，改善心脏缺氧的状况。
程俊杰理事长进一步解释，目前冠状动脉心脏病的检查包括运动心电图、核子医学造影、压力超音波、心导管血管造影等检查都没有「血流压力差测量」来的精准，因为以目前的影像设备，并不能完全得知冠状动脉病灶是否已经造成血流量的不足，进而引起临床上心脏缺氧。就好像道路狭窄阻塞应该以车流量动态来评估，而不是以路面的面积大小，也才不会在影像学上看起来血管还好好的，但其实是已经有阻塞缺氧。
另外，根据一项发表于2012年新英格兰杂志的FAMEⅡ研究也显示，冠状动脉心脏病人接受「血流压力差测量」做为心脏血管支架置放依据，并加上合宜的药物治疗组，其结果优於单独使用药物治疗组。所以，健保局已于2012年10月1日通过「血流压力差测量」健保给付，以期使冠状动脉心脏病人得到更好的医疗照护。
程俊杰理事长指出，冠状动脉心脏病人血管狭窄程度达百分之七十以上，可以考虑采用血管支架置放术，但若是「血流压力差测量」大于0.8，通常认为此病灶暂时不需要做介入性治疗，只需以药物控制即可。不过，对于血管狭窄程度介于百分之五十至百分之七十的病人，如果「血流压力差测量」是小于等于0.8，建议选择以气球扩张术或支架置放术扩张冠状动脉，改善心脏缺氧的状况。
程俊杰理事长并强调，特别是有多条血管阻塞、一条血管内有很多病灶，或是左主干血管出口处刚好有病灶，透过「血流压力差测量」才能准确的替病人做功能治疗评估；甚至进行冠状动脉绕道手术时，该接那一条血管，都可经由「FFR」来做检测，以避免不需要的冠状动脉绕道手术。
资料来源： www.healthnews.com.tw/