装支架？ 先做血流压力差测量
「心脏疾病」是我国十大死因排名第二，安装心脏血管支架是常见的治疗方式之一。根据健保局统计，2011年国人就装了高达3万8000支心脏血管支架，不仅造成健保高额支出，患者术后需长期服用抗血小板药物，更是精神及经济上的双重负担；若未按时服药，有机会出现血栓，导致更严重的心肌梗塞。
▼心脏血管支架装不装? 做了「血流压力差测量」再说(图／健康医疗网提供)
台北荣民总医院心脏内科主治医师常敏之教授表示，在台湾有相当高比例的心脏病患者，其冠脉造影显示，冠状动脉血管狭窄程度介于百分之五十至百分之七十之间，介于该以服药治疗或以介入手术治疗之间的模糊地带，「这种边缘型血管狭窄的心脏病患者，以往必须靠医师的主观判断来决定给予的治疗方式。」「但冠脉造影检查还是有其限制」常敏之教授解释道，「动脉硬化狭窄严重程度的计算，受限于血管本身弯度、走向、角度…等状况不同时，从影像上经常并不易判断血管内的真实情况。」
常敏之教授指出，目前判定动脉狭窄严重程度最客观且准确的为「血流压力差测量」，是使用一种特殊且极细的压力导丝进入冠状动脉血管，测量冠状动脉病灶处前后的压力比值(简称FFR值)。对于血管狭窄程度介于百分之五十至百分之七十的病人，当FFR值大于0.8，代表冠状动脉虽有病灶，但血液流通量足够，认为此病灶不需要作介入性治疗，只需以药物控制即可；如果经测量的FFR值小于或等于0.8时，即表示该病灶已造成血流量的不足，进而引起心脏缺氧，必须以介入手术治疗，包括气球扩张术或支架置放术来扩张冠状动脉狭窄病灶，以恢复血流量，并改善心脏缺氧的状况。因此，当冠状动脉病灶属于中等程度边缘型狭窄的病患，有了FFR测量值作为决定是否进行血管介入治疗的依据，可协助医师作出更正确的判断。
2012年10月1日开始，健保局将血管狭窄程度介于百分之五十至百分之七十的病人纳入「血流压力差测量」健保给付，提供患者全方位的心血管检查。常敏之教授认为，FFR纳入健保给付，提供医生们在判断中等程度边缘型冠状动脉狭窄患者时，多一项评估依据，对于心脏疾病患者是一大福音。不仅能更精准的找出造成主要缺血原因的狭窄病灶斑块，进而以置放心脏血管支架，降低其后心肌缺血及梗塞的风险，还能减少许多不必要的费用支出，造福更多的病人。
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