刷牙爆血、大便发黑以为罹癌 原是「抗凝血剂」在作祟
▲刷牙爆血、大便发黑以为罹癌，原是「抗凝血剂」在作祟。（图／采鋐整合行销提供）
「我只是轻轻刷，没想到却漱出一堆鲜血。」一名陈小姐接连数天刷牙后牙龈都严重流血，原本以为自己是熬夜火气大引发牙周病，但前往牙科就诊却未发现异常，后转入心脏内科看诊，才发现是服用预防心房颤动的「抗凝血剂」所引起的副作用。除了陈小姐以外，还有一位有中风病史的王先生，因为服用抗凝血剂「解黑便」以为自己罹患大肠癌的案例传出。
中华民国心脏学会理事长林俊立医师指出，心脏疾病及脑血管疾病高居国人十大死因的二、三位，每年夺走国人超过3万条性命，推估超过23万人罹患心房颤动，如何预防且对症下药有效治疗，是全民议题其中，心房颤动所造成的危机更是不容小觑。
▲中华民国心脏学会理事长林俊立医师。（图／记者严云岑摄）
心房颤动会造成血栓，并发心肌梗塞、动脉栓塞等疾病，其中脑中风的发生率更提高了5倍之多。阳明医学大学内科教授江晨恩表示，传统口服抗凝血剂药物华法林虽然能降低64%的脑中风风险与26%的死亡率，但其治疗范围却非常狭窄，仅落在2~3inr之间，「小于2剂量不足、大于3易出血」，患者需定期检测确保剂量适切。
在华法林后，陆续又有第二代、第三代的抗凝血药物问世。江晨恩说，第三代口服抗凝血药物所引起的中风、死亡率与颅内出血风险虽然较华法林要低，但肠胃道出血的风险却是其1.42倍，其余副作用如瘀血、流鼻血、牙龈流血等也屡见不鲜。
▲第四代口服抗凝血药今年9月纳入健保给付。（图／采鋐整合行销提供）
由于出血发生在肠胃道不易察觉，病患延误就诊无异于多承受一种生命危害。台湾自2010年起，引进日本研发的适用于「东亚患者」的第四代口服抗凝血剂临床试验，共有234人参与其中，与华法林对照发现，患者服用后可减少50%的颅内出血、30%的中风发生率及37%的风险。该药已于2015年拿到食药署药证、今年9月更纳入健保给付，加上每天只需服药一次，患者的服药率也有望提高。
在台湾平均40岁以上者就有1/4罹患心房颤动，患者死亡率较健康的同龄人高2倍、住院率高3倍、脑中风的发生率更高到5倍之多。林口长庚医院心脏内科医师詹益欣提到，心跳超过每分钟100次且完全无规则可循，可能就是罹患心房颤动，应尽早就医，若属中风高危险群，医师会开立口服抗凝血剂治疗，此时一定要遵循医嘱，不可自行停药。